Alimentação de RN de Mãe HIV+: Qual a Recomendação?

HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023

Enunciado

Em relação à alimentação de um recém-nascido, filho de mãe HIV positiva, em uso de antirretroviral, o Ministério da Saúde recomenda oferecer:

Alternativas

1. A) aleitamento materno exclusivo.
2. B) aleitamento materno cruzado.
3. C) leite materno pausterizado.
4. D) aleitamento misto.
5. E) fórmula infantil.

Pérola Clínica

RN de mãe HIV+ (mesmo em ARV) → contraindicação absoluta aleitamento materno → fórmula infantil.

Resumo-Chave

O Ministério da Saúde, seguindo diretrizes internacionais, contraindica o aleitamento materno para recém-nascidos de mães HIV positivas, mesmo que a mãe esteja em uso de antirretrovirais e com carga viral indetectável, devido ao risco residual de transmissão vertical do vírus. A fórmula infantil é a alternativa recomendada.

Contexto Educacional

A alimentação do recém-nascido de mãe HIV positiva é um tema crucial na saúde pública, visando prevenir a transmissão vertical do vírus. No Brasil, as diretrizes do Ministério da Saúde são claras e alinhadas com as recomendações internacionais, priorizando a segurança do bebê. A transmissão vertical do HIV pode ocorrer durante a gestação, parto ou amamentação. A fisiopatologia da transmissão pelo leite materno envolve a presença de partículas virais no leite, que podem infectar o trato gastrointestinal do bebê. Mesmo com a mãe em terapia antirretroviral (TARV) e carga viral indetectável, um risco residual de transmissão persiste. Por isso, a conduta padrão é a contraindicação absoluta do aleitamento materno. A recomendação é oferecer fórmula infantil exclusiva ao recém-nascido, que deve ser garantida pelo sistema de saúde. Essa medida, juntamente com a TARV materna e profilaxia do RN, compõe o tripé para a prevenção da transmissão vertical do HIV, buscando um prognóstico neonatal favorável e livre do vírus.

Perguntas Frequentes

Por que o aleitamento materno é contraindicado para mães HIV positivas?

O aleitamento materno é contraindicado devido ao risco de transmissão vertical do HIV através do leite, mesmo com a mãe em uso de terapia antirretroviral e carga viral indetectável, pois o risco não é zero.

Qual a principal alternativa recomendada para alimentar o RN de mãe HIV positiva?

A principal alternativa recomendada é a fórmula infantil, que deve ser fornecida gratuitamente pelo sistema de saúde para garantir a nutrição adequada e evitar a transmissão do vírus.

O uso de antirretrovirais pela mãe HIV positiva permite o aleitamento materno?

Não, o uso de antirretrovirais pela mãe reduz significativamente o risco de transmissão vertical, mas não o elimina completamente. Por isso, a recomendação brasileira e de outras agências de saúde é pela não amamentação.

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