ENARE/ENAMED — Prova 2024
Um recém-nascido de 27 dias de vida, que recebe aleitamento exclusivo ao seio materno, é levado para consulta de puericultura. O peso e comprimento estão adequados para esse tempo de vida, comparado ao nascimento. Há relato de seis evacuações por dia, das quais duas ou três são semilíquidas e amareladas. Ao exame, o paciente está hidratado com bom estado geral. Qual é a conduta mais adequada diante do quadro?
RN em aleitamento exclusivo com bom ganho de peso e evacuações semilíquidas/amareladas = normalidade.
Recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo podem apresentar um padrão de evacuações bastante variável, incluindo fezes semilíquidas e amareladas, com alta frequência. Desde que o bebê esteja hidratado, com bom estado general e apresentando ganho de peso adequado, essa é uma condição fisiológica e não requer intervenção.
O aleitamento materno exclusivo é a forma ideal de alimentação para recém-nascidos, oferecendo inúmeros benefícios à saúde. No entanto, o padrão de evacuações de bebês amamentados pode gerar dúvidas em pais e profissionais de saúde menos experientes. É comum que recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo apresentem evacuações frequentes, por vezes a cada mamada, com fezes de consistência semilíquida a pastosa, coloração amarelada (cor de mostarda) e, ocasionalmente, com pequenos grumos brancos. Essa característica é fisiológica e reflete a alta digestibilidade do leite materno e a imaturidade do trato gastrointestinal. A conduta mais adequada, diante de um recém-nascido com bom estado geral, hidratado e com ganho de peso adequado, é manter o aleitamento materno exclusivo e tranquilizar os pais. Intervenções como substituição do leite materno ou introdução de outras dietas são desnecessárias e podem prejudicar a amamentação.
Recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo podem ter evacuações frequentes (até 6-10 vezes ao dia), com fezes semilíquidas, amareladas e, por vezes, com grumos, o que é considerado normal.
A diferenciação se baseia no estado geral do bebê, hidratação, ganho de peso e presença de outros sintomas. Se o bebê está ativo, hidratado e ganhando peso, as evacuações são fisiológicas.
Um recém-nascido bem nutrido e saudável apresenta bom estado geral, está hidratado, tem bom tônus, urina frequentemente e, crucialmente, demonstra ganho de peso adequado para a idade.
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