HEETSHL - Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (PB) — Prova 2020
Lactente de 40 dias de vida, branco e filho de mãe hipertensa, consultou-se no ambulatório de pediatria por apresentar evacuações a cada 4 dias, com fezes amareladas e de consistência pastosa. Não tinha distensão abdominal nem demonstrava dor ou dificuldade para evacuar. Estava em regime de aleitamento materno exclusivo e pesava 4.500g. Havia nascido com 3.450g, PC = 35cm, comprimento = 50 cm e Apgar 8/9. Com base nesse caso, analise as afirmativas a seguir: I - Trata-se de um regime de evacuações normal para quem está em aleitamento materno exclusivo. II - É necessário afastar doença de Hirschsprung. III - É preciso complementar com chás laxativos oun adicionart fórmula para 1º semestre. Est(ão) correta (s);
Lactente AME, evacuações infrequentes (até 7-10 dias), fezes pastosas, sem dor = normal.
A frequência de evacuações em lactentes em aleitamento materno exclusivo é altamente variável, podendo ocorrer de várias vezes ao dia a uma vez a cada 7-10 dias, desde que as fezes sejam pastosas, o bebê não demonstre desconforto e o ganho de peso seja adequado. Isso é fisiológico e não indica constipação.
O aleitamento materno exclusivo (AME) é a forma ideal de alimentação para lactentes nos primeiros seis meses de vida. Uma das características peculiares dos bebês amamentados é a grande variabilidade na frequência de suas evacuações. Enquanto alguns podem evacuar múltiplas vezes ao dia, outros podem passar vários dias, até mesmo 7 a 10 dias, sem evacuar. Essa baixa frequência é considerada normal, desde que o bebê esteja ganhando peso adequadamente, as fezes sejam de consistência pastosa (amareladas, moles) e não haja sinais de desconforto, dor ou distensão abdominal. Essa característica fisiológica se deve à alta digestibilidade do leite materno, que deixa poucos resíduos para formar as fezes. É um erro comum, tanto de pais quanto de profissionais menos experientes, confundir essa baixa frequência com constipação. A verdadeira constipação em lactentes é definida pela dificuldade e dor ao evacuar fezes endurecidas, independentemente da frequência. Para residentes de pediatria, é crucial reconhecer essa variação normal para evitar intervenções desnecessárias, como a introdução de chás laxativos ou fórmulas, que podem prejudicar o aleitamento materno exclusivo. O diagnóstico diferencial de constipação patológica, como a doença de Hirschsprung, deve ser considerado apenas na presença de outros sinais de alerta, como falha no ganho de peso, distensão abdominal progressiva e fezes em fita ou ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida.
A frequência é muito variável, podendo ser de várias vezes ao dia até uma vez a cada 7 a 10 dias, especialmente após o primeiro mês de vida. O importante é a consistência das fezes e a ausência de dor.
A constipação fisiológica no AME é caracterizada por fezes pastosas e ausência de dor ou dificuldade. Patologias como Hirschsprung cursam com fezes endurecidas, dor, distensão abdominal e falha no ganho de peso.
Não. Se o bebê está em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho de peso e sem desconforto, a baixa frequência de evacuações é normal e não requer nenhuma intervenção, como chás laxativos ou fórmulas.
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