Fissura Mamilar na Amamentação: Manejo e Pega Correta

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024

Enunciado

Em seu consultório, chega uma mãe com seu filho de 15 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, queixando-se de fissura em mama esquerda com sangramento local. G1P1, peso de nascimento 3.500g, Peso atual: 3.675g. Diante deste caso, sua conduta será:

Alternativas

1. A) Iniciar formula infantil devido ao baixo ganho ponderal, orientar pega adequada no seio materno, seguir com aleitamento misto
2. B) Manter seio materno exclusivo, orientar pega adequada
3. C) Suspender amamentação na mama acometida até melhora da fissura, orientar ordenha de leite materno e oferecer no copinho
4. D) Orientar compressas mornas na mama acometida, ordenha e descarte do leite ordenhado caso contenha sangue.
5. E) Iniciar formula infantil e solicitar exames laboratoriais para o bebe, para investigação devido ao baixo ganho ponderal.

Pérola Clínica

Fissura mamilar + bom ganho ponderal = corrigir pega e manter aleitamento exclusivo.

Resumo-Chave

A fissura mamilar com sangramento é frequentemente causada por uma pega inadequada do bebê. Diante de um bom ganho ponderal do recém-nascido, a conduta correta é orientar a mãe sobre a pega adequada e manter o aleitamento materno exclusivo, sem suspender a amamentação na mama afetada ou introduzir fórmula.

Contexto Educacional

A fissura mamilar é uma das queixas mais comuns e dolorosas no período pós-parto, sendo uma das principais causas de desmame precoce. Geralmente, é resultado de uma pega inadequada do bebê ao seio materno, que causa trauma repetitivo no mamilo. O aleitamento materno exclusivo é fundamental para a saúde do recém-nascido, e o manejo correto das fissuras é crucial para sua manutenção. A fisiopatologia da fissura envolve o estresse mecânico no mamilo devido à sucção incorreta, que não abrange a aréola de forma adequada. O diagnóstico é clínico, pela inspeção da mama e observação da mamada. A avaliação do ganho ponderal do bebê é um indicador importante da eficácia da amamentação e da ingestão de leite. No caso apresentado, o bom ganho ponderal (3500g para 3675g em 15 dias) indica que o bebê está se alimentando bem, apesar da fissura. A conduta principal para fissuras mamilares é a correção da técnica de amamentação, focando na pega adequada. Não se deve suspender a amamentação na mama afetada, nem introduzir fórmulas, pois isso pode agravar o problema e comprometer o aleitamento. Orientações sobre posicionamento, higiene e, se necessário, o uso de pomadas à base de lanolina pura podem auxiliar na cicatrização, enquanto a amamentação continua.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de uma pega inadequada durante a amamentação?

Sinais incluem dor persistente na mama, mamilos rachados ou fissurados, bebê que faz barulho de estalo, bochechas encovadas, e sucção superficial que não abrange a aréola.

Como orientar a mãe sobre a pega correta para evitar fissuras?

A mãe deve posicionar o bebê de frente para a mama, com a boca bem aberta, abocanhando não apenas o mamilo, mas grande parte da aréola, com os lábios evertidos e o queixo tocando a mama.

O que fazer se houver sangramento na fissura mamilar durante a amamentação?

Se o sangramento for leve, o leite pode ser oferecido normalmente, pois o sangue não é prejudicial ao bebê. A prioridade é corrigir a pega para cicatrização da fissura e alívio da dor.

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