Aleitamento Materno: Contraindicações e Sorologias na Gestação

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2023

Enunciado

Primigesta de 30 anos no primeiro trimestre da gestação vem à consulta de pré-natal com resultado das sorologias: HBsAg negativo, Anti-HBs positivo, Anti-HBc total negativo, Anti-HCV positivo, HIV negativo. Quanto ao aleitamento materno, qual é a alternativa correta?

Alternativas

1. A) Paciente não apresenta contraindicação absoluta para amamentar o seu filho, devendo ser devidamente esclarecida quanto ao risco de transmissão vertical.
2. B) Infecção pelo vírus do HIV é uma contraindicação absoluta à amamentação, assim como a citomegalovirose e a varicela.
3. C) A hepatite B crônica não se apresenta como uma contraindicação formal à amamentação, devendo a criança apenas receber a dose da vacina BCG ao nascimento.
4. D) Infecção pelo vírus HTLV 1 contraindica relativamente a amamentação.

Pérola Clínica

Hepatite C (Anti-HCV +) não contraindica amamentação; HIV e HTLV-1 são contraindicações absolutas.

Resumo-Chave

A infecção por Hepatite C (Anti-HCV positivo) não é uma contraindicação absoluta para o aleitamento materno, embora haja um risco baixo de transmissão vertical. É fundamental orientar a paciente sobre esse risco. Por outro lado, infecções como HIV e HTLV-1 representam contraindicações absolutas ao aleitamento devido ao alto risco de transmissão vertical.

Contexto Educacional

O aleitamento materno é fundamental para a saúde do recém-nascido, mas existem situações específicas em que ele pode ser contraindicado devido ao risco de transmissão de doenças ou exposição a substâncias nocivas. É crucial que o médico de pré-natal e o pediatra estejam cientes dessas contraindicações para orientar adequadamente as gestantes e puérperas. As sorologias realizadas durante a gestação são ferramentas essenciais para identificar esses riscos. Infecções virais como HIV e HTLV-1/2 representam contraindicações absolutas ao aleitamento materno devido ao alto risco de transmissão vertical pelo leite. Nesses casos, a fórmula infantil é a alternativa segura. Por outro lado, a infecção por Hepatite C (Anti-HCV positivo) não é uma contraindicação absoluta; o risco de transmissão pelo leite é baixo, e a amamentação é geralmente encorajada, com a ressalva de evitar amamentar em caso de fissuras mamilares com sangramento. Outras condições, como a Hepatite B crônica (HBsAg positivo), também não contraindicam o aleitamento, desde que o recém-nascido receba a imunoprofilaxia adequada (vacina e imunoglobulina) ao nascimento. O conhecimento detalhado dessas nuances é vital para a prática clínica, garantindo a segurança do bebê e o suporte à mãe, sempre buscando o melhor desfecho para ambos.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para o aleitamento materno?

As contraindicações absolutas para o aleitamento materno incluem infecção materna por HIV, infecção por HTLV-1 e HTLV-2, uso de certas drogas ilícitas ou medicamentos que são excretados no leite e prejudiciais ao bebê (como quimioterápicos), e galactosemia no recém-nascido.

A infecção por Hepatite C contraindica o aleitamento materno?

A infecção materna por Hepatite C (Anti-HCV positivo) não é uma contraindicação absoluta para o aleitamento materno. O risco de transmissão vertical pelo leite é considerado baixo, e a amamentação é geralmente permitida, desde que não haja fissuras ou sangramento nos mamilos.

Qual a conduta para mães com Hepatite B crônica em relação à amamentação?

Mães com Hepatite B crônica (HBsAg positivo) podem amamentar seus filhos. O recém-nascido deve receber a vacina contra Hepatite B e a imunoglobulina anti-HBs nas primeiras 12 horas de vida para prevenir a transmissão vertical, independentemente da amamentação.

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