UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2021
Menino, de 15 dias de vida, foi levado a UESF para consulta de puericultura pela mãe e a avó paterna. Mãe relata que seu leite é fraco, que não sustenta o filho, ele chora muito, acha que tem muitas cólicas. Há uma semana vem oferecendo água (que ele não aceita), chás de erva-doce e de camomila sem açúcar. Há 5 dias a avó comprou leite em pó e está complementando à noite com uma mamadeira de leite + 1 colher de chá de Maizena e ofereceu chupeta, ele passou a dormir melhor. AF: mãe 18 anos, G1P1AO, solteira, não fez pré-natal, parto cesariana. PN: 3.100g, C= 49 cm, PC: 34 cm, Apgar 8 e 9. Vacinas BCG e Hepatite B. Peso atual: 3.180g. Exame físico sem alteração. Após, o médico pediu para colocar a criança para sugar e observou que a mãe faz uso de protetores (intermediários) de mamilos, diz que é para diminuir a dor e evitar o trauma dos mamilos. Porém, chorou de dor quando o filho começou a sugar. Pediu permissão para examinar as mamas da mãe: estavam túrgidas, distendidas, os mamilos pouco protusos com fissuras perimamilares bilateralmente, à expressão manual saída de leite fluido. O médico percebeu que o risco de desmame precoce é alto e a sua prevenção é muito importante. Analise as orientações seguintes:I - Retirada da mamadeira e da chupeta.II- Amamentação com técnica adequada (posicionamento e pega adequados).III - Manter o uso de protetores (intermediários) de mamilos para diminuir a dor e evitar o trauma mamilar.IV - Amamentação em livre demanda – a criança é colocada no peito assim que dá os primeiros sinais de que quer mamar.V - A higiene dos mamilos antes da amamentação com produtos como sabões e álcool gel protege o mamilo e evita infecção.Quais orientações são adequadas a fim de permitir a continuidade da amamentação e evitar o desmame precoce da criança?
Prevenção desmame precoce: retirar bicos artificiais, técnica correta, livre demanda.
O sucesso do aleitamento materno depende de uma técnica adequada, amamentação em livre demanda e a eliminação de bicos artificiais (mamadeiras e chupetas) que podem causar confusão de bicos. Protetores de mamilo devem ser usados com cautela e sob orientação, e a higiene excessiva com sabão pode ressecar a pele e piorar fissuras.
O aleitamento materno exclusivo é fundamental para a saúde do lactente e da mãe, mas o desmame precoce é uma realidade comum, muitas vezes influenciado por mitos, falta de informação e práticas inadequadas. A crença de "leite fraco" é um mito frequente que leva à introdução desnecessária de complementos, comprometendo a produção de leite e a amamentação. Para o sucesso do aleitamento, é essencial orientar a mãe sobre a técnica correta de amamentação (posicionamento e pega), que previne dor e fissuras mamilares, e sobre a amamentação em livre demanda, que garante a oferta adequada de leite. A retirada de bicos artificiais, como mamadeiras e chupetas, é crucial, pois eles podem causar confusão de bicos e dificultar a pega no seio. O uso de protetores de mamilo deve ser desencorajado ou limitado a situações específicas e sob supervisão, pois podem mascarar problemas de pega e diminuir a estimulação mamária. A higiene dos mamilos deve ser feita apenas com água, evitando sabões e álcool, que ressecam a pele e podem piorar as fissuras. A educação e o apoio contínuo à mãe são pilares na prevenção do desmame precoce.
A amamentação em livre demanda garante que o bebê receba leite suficiente, estimula a produção de leite da mãe e ajuda a estabelecer um padrão de sucção eficaz, prevenindo o ingurgitamento e o desmame precoce.
Mamadeiras e chupetas podem causar "confusão de bicos", pois a técnica de sucção é diferente da amamentação, levando o bebê a ter dificuldade em pegar o seio corretamente e, consequentemente, ao desmame precoce.
A principal medida é corrigir a pega e o posicionamento do bebê. Protetores de mamilo devem ser usados apenas temporariamente e sob orientação, e a higiene deve ser feita apenas com água, evitando sabões que ressecam a pele.
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