UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
Recém-nascido a termo, parto normal, pesando 3.600g. Exame físico: normal. Os exames pré-natais indicaram infecção em atividade pelo citomegalovírus no final da gestação. A recomendação em relação à alimentação é:
RN a termo saudável com mãe CMV+ → aleitamento materno em livre demanda é seguro e recomendado.
Em recém-nascidos a termo e saudáveis, mesmo com mães que tiveram infecção ativa por citomegalovírus (CMV) no final da gestação, o aleitamento materno é geralmente seguro e recomendado. Os benefícios do leite materno superam o baixo risco de transmissão sintomática do CMV, que é rara e geralmente assintomática ou leve em RN a termo.
O citomegalovírus (CMV) é um vírus comum que pode ser transmitido verticalmente da mãe para o feto ou recém-nascido, seja durante a gestação, no parto ou através do aleitamento materno. A infecção congênita por CMV é a causa mais comum de infecção viral congênita, podendo levar a sequelas graves, especialmente se adquirida no início da gestação. No entanto, a situação muda quando a infecção materna ocorre no final da gestação ou a transmissão é pós-natal via leite materno. A fisiopatologia da transmissão do CMV pelo leite materno envolve a presença do vírus nas células e fluidos do leite. Embora o CMV possa ser transmitido dessa forma, em recém-nascidos a termo e com bom estado de saúde, a infecção pós-natal por CMV é geralmente assintomática ou causa uma doença leve e autolimitada. Os anticorpos maternos presentes no leite também podem conferir alguma proteção. Dada a importância do aleitamento materno para o desenvolvimento e a saúde do recém-nascido, as diretrizes atuais, como as da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Academia Americana de Pediatria, recomendam fortemente o aleitamento materno em regime de livre demanda para recém-nascidos a termo e saudáveis, mesmo quando a mãe tem infecção ativa por CMV. Os benefícios nutricionais, imunológicos e de desenvolvimento do leite materno superam o baixo risco de doença grave por CMV nesses bebês. A pasteurização ou congelamento do leite materno para reduzir a carga viral é geralmente reservada para prematuros extremos ou imunocomprometidos.
Sim, o citomegalovírus pode ser transmitido pelo leite materno. No entanto, em recém-nascidos a termo e saudáveis, a infecção pós-natal por CMV é geralmente assintomática ou causa doença leve.
Para recém-nascidos a termo e saudáveis, o risco de desenvolver doença sintomática grave por CMV transmitido pelo leite materno é muito baixo. Os benefícios do aleitamento materno geralmente superam esse risco.
A contraindicação ou recomendação de pasteurização do leite materno é considerada principalmente para recém-nascidos prematuros (especialmente < 32 semanas ou < 1500g) ou imunocomprometidos, devido ao maior risco de doença sintomática grave.
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