Alcalose Metabólica e Hipopotassemia: Diuréticos na Insuficiência Cardíaca

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 62 anos, portador de hipertensão arterial há 40 anos, miocardiopatia hipertensiva e insuficiência cardíaca, recebe furosemida 40 mg, 2 comprimidos duas vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, pela manhã, espironolactona 25 mg, pela manhã, enalapril 20 mg, 12/12 horas, e carvedilol 12,5 mg, 12/12h. Procura atendimento ambulatorial de rotina com queixa de mal-estar, náuseas e inapetência. Nega dispneia, dispneia paroxística noturna ou ortopneia. Seus exames recentes mostram: sódio = 134 mEq/L, potássio = 2,9 mEq/L, ureia= 112 mg/dL, creatinina= 1,48 mg/dL e Gasometria arterial: pH = 7,56, pCO₂ = 49 mmHg, pO₂ = 91 mmHg, HCO₃ = 39 mEq/L, BE = +11, SO₂ = 94%. Assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação do desequilíbrio ácido-básico e sua causa mais provável, respectivamente.

Alternativas

1. A) Alcalose respiratória – hiperventilação e uso de espironolactona.
2. B) Alcalose metabólica – uso excessivo de captopril e carvedilol.
3. C) Alcalose metabólica – uso excessivo de diuréticos e hipopotassemia. 
4. D) Alcalose mista – hiperventilação pela insuficiência cardíaca e hipopotassemia. 
5. E) Acidose respiratória com alcalose metabólica – uso de espironolactona e carvedilol. 

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