UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2016
Uma paciente de trinta e oito anos de idade, com edema de face há quinze anos, toma furosemida 40 mg/dia, desde o início do edema. A paciente foi encaminhada para o nefrologista devido à insuficiência renal (ureia 149 mg/dL e creatinina 2,3 mg/dL). Negou fraqueza, dispneia, ou palpitações e afirmou que faz uso de laxativos por obstipação intestinal. Informou ainda que não menstrua desde dois anos atrás. Os resultados dos exames clínicos e laboratoriais estão apresentados a seguir.C Bom estado geral, peso 40 kg, desidratada, corada, sem edemas;C PA = 80 mmHg × 60 mmHg, pulso = 80 bpm;C AR: pulmões limpos;C ACV: bulhas rítmicas e normofonéticas, 2 tempos sem sopros;C ADigest: abdome inocente;C Hb = 13,6 g/dL, glicemia = 95 mg/dL, colesterol = 300mg/dL, ácido úrico = 10 mg/dL, Na = 136 mEq/L, Mg = 1,2 mg/dL, Ca = 9 mg/dL;C gasometria: pH = 7,46, pCO2 = 47 mmHg, HCO3 = 27 mEq/L, TSH = 15 mU/L (VR: 0,27-4,2), T4 livre = 1,0 mg/dL (VR: 4,4-11,4);C EAS: densidade 1.010, bioquímica e sedimento urinários normais;C USG renal: rins de tamanhos normais, nefrocalcinose bilateral;C desintometria óssea do fêmur proximal direito e das vértebras lombares com osteoporose;C ECG: ritmo sinusal, alterações da repolarização ventricular, presença de onda U.Com base nesse caso clínico, julgue o seguinte item.A alteração gasométrica dessa paciente pode ser justificada pelo uso de diurético de alça, no entanto tal mudança não se justifica por distúrbio do potássio.
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