Vômitos Persistentes: Alcalose Metabólica e Distúrbios Eletrolíticos

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 70a, com história de vômitos persistentes há dois dias. Refere fraqueza, tremores, câimbras e confusão mental. Diurese de ontem 400ml. Exame físico: turgor da pele e tensão do globo ocular bastante diminuídos, olhos sem brilho, língua seca e diminuição da perfusão periférica, FC= 110 bpm, PA deitado= 92x60mmHg; sentado 70x50mmHg. Veias jugulares externas permaneciam vazias com o paciente completamente na horizontal, sem travesseiro. Ureia= 140mg/dl, creatinina = 2,0mg/dl, Na= 135 mEq/l, K= 3,0 mEq/l, Cl= 85mEq/l; Gasometria arterial em ar ambiente: pH= 7,58, paCO₂= 51 mmHg, HCO₃= 36mEq/l.EM RELAÇÃO AO DISTÚRBIO METABÓLICO OBSERVADO NESTE CASO É CORRETO:

Alternativas

1. A) A hipovolemia leva à retenção renal de Na, H e Cl, compensando o equilíbrio metabólico.
2. B) A hiperventilação alveolar compensatória é interrompida quando paCO2 atiinge 50 mmHg.
3. C) Com os vômitos, há perda de Na, Cl, K e H, levando a um excesso de bases.
4. D) Hipocalemia pode ser o fator desencadeador, mas é corrigida por reabsorção em túbulo contornado proximal.

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