HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
Das alternativas apresentadas abaixo, assinale aquela que não apresenta uma etiologia de alcalose metabólica salinorresponsiva:
Alcalose metabólica salinorresponsiva → hipovolemia, hipocloremia (ex: diuréticos, vômitos).
A alcalose metabólica salinorresponsiva é tipicamente associada à depleção de volume e cloro, respondendo à reposição de cloreto de sódio. Condições como uso de diuréticos e perdas gástricas (vômitos) se encaixam nesse perfil.
A alcalose metabólica é um distúrbio ácido-base comum, caracterizado por pH elevado e bicarbonato sérico aumentado. Sua classificação em salinorresponsiva e salinorresistente é crucial para o diagnóstico etiológico e o manejo terapêutico. A forma salinorresponsiva, que responde à administração de cloreto de sódio, é frequentemente associada a estados de depleção de volume e hipocloremia. As etiologias mais comuns da alcalose metabólica salinorresponsiva incluem o uso de diuréticos (que promovem a perda de sódio, potássio e cloro), perdas gástricas significativas (vômitos ou aspiração nasogástrica, que removem ácido clorídrico), e, em crianças com fibrose cística, a perda excessiva de cloreto no suor. A displasia óssea, por outro lado, não é uma causa primária de alcalose metabólica. O tratamento da alcalose metabólica salinorresponsiva envolve a correção da causa subjacente e a reposição de volume e cloreto, geralmente com solução salina isotônica. Em casos graves ou refratários, outras abordagens como inibidores da anidrase carbônica podem ser consideradas, mas a prioridade é restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base.
A alcalose metabólica salinorresponsiva é caracterizada por depleção de volume, hipocloremia e uma boa resposta à administração de cloreto de sódio. A urina geralmente apresenta baixo cloreto (<10-20 mEq/L).
As causas mais comuns incluem o uso de diuréticos (principalmente de alça e tiazídicos), perdas gástricas (vômitos, aspiração nasogástrica), e, em menor frequência, fibrose cística.
Na fibrose cística, há uma perda excessiva de cloreto e sódio pelo suor, levando à depleção de volume e hipocloremia, o que pode induzir uma alcalose metabólica salinorresponsiva, especialmente em climas quentes.
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