PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2022
Sobre a indicação do uso de albumina humana endovenosa na Síndrome Nefrótica idiopática assinale (V) verdadeiro ou (F) falso nas alternativas a seguir: ( ) Hipoalbuminemia.( ) Derrame pleural importante comprometendo a respiração.( ) Edema genital importante.( ) Oligúria e IRA pré-renal.Assinale a alternativa que representa a sequência correta:
Albumina na SN: indicada para complicações graves (derrame pleural, IRA pré-renal), não apenas hipoalbuminemia.
A albumina endovenosa na síndrome nefrótica não é indicada apenas pela hipoalbuminemia isolada, mas sim para tratar complicações graves do edema, como derrame pleural com comprometimento respiratório, anasarca grave com comprometimento de órgãos ou insuficiência renal aguda pré-renal.
A síndrome nefrótica idiopática é uma condição renal caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A hipoalbuminemia é uma marca registrada da síndrome, mas a infusão de albumina humana endovenosa não é uma medida de rotina e deve ser criteriosamente indicada. A principal razão para a não indicação da albumina apenas pela hipoalbuminemia é que a albumina infundida é rapidamente excretada na urina devido à alta permeabilidade glomerular, resultando em um efeito transitório e um alto custo-benefício desfavorável. Além disso, pode haver riscos de sobrecarga volêmica. As indicações para o uso de albumina na síndrome nefrótica são restritas a complicações graves do edema ou hipovolemia. Isso inclui derrame pleural significativo que compromete a função respiratória, anasarca grave com comprometimento de órgãos vitais, edema genital ou escrotal maciço que impede a deambulação ou higiene, e insuficiência renal aguda pré-renal devido à hipovolemia intravascular efetiva. Nesses casos, a albumina é geralmente administrada em conjunto com diuréticos para otimizar a remoção do excesso de fluido.
A hipoalbuminemia é uma característica da síndrome nefrótica, mas a infusão de albumina isolada tem um efeito transitório, pois a albumina infundida é rapidamente perdida na urina. O foco deve ser no tratamento da doença de base e no manejo das complicações do edema.
A albumina é indicada em situações de edema grave com comprometimento funcional, como derrame pleural importante com dificuldade respiratória, ascite tensa, edema genital ou escrotal maciço, e em casos de insuficiência renal aguda pré-renal por hipovolemia.
O uso indiscriminado de albumina pode levar à sobrecarga volêmica, hipertensão arterial, edema pulmonar agudo e, paradoxalmente, aumentar a proteinúria devido ao aumento da pressão hidrostática glomerular.
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