Ajuste de Insulina NPH no Diabetes Tipo 2: Conduta Clínica

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2012

Enunciado

Uma mulher de 64 anos de idade, obesa, diabética do tipo II há 10 anos, faz uso de metformina em dose alta (2 g/dia), sem obter controle glicêmico adequado. Em consulta ambulatorial de controle, realizada há dez dias, apresentava: peso = 70 kg; glicemia de jejum = 197 mg/dL (valor de referência: 99 mg/dL); hemoglobina glicada = 7,9% (valor de referência: 4 a 6,4% Hb); microalbuminúria. Naquela ocasião, foi negociada com a paciente a suspensão da metformina e o início de insulina NPH-14 UI antes do café da manhã e 7 UI antes do jantar. Retornando à consulta hoje, a paciente traz controles de glicemias capilares > 200 mg/dL em cada três de quatro dosagens diárias, realizadas durante uma semana. Qual a conduta mais adequada em relação às doses de insulina?

Alternativas

1. A) Trocar a insulina NPH por insulina lispro antes do café da manhã.
2. B) Trocar a insulina NPH por insulina glargina antes do café da manhã.
3. C) Acrescentar insulina regular antes das refeições e meia dose às 22h.
4. D) Aumentar a dose da insulina NPH da manhã e acrescentar dose extra às 22h.
5. E) Aumentar as doses da insulina NPH antes do café da manhã e antes do jantar.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.