Ajuste de Insulina: Manejo da Hipoglicemia Noturna e Somogyi

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo masculino de 59 anos de idade é encaminhado para avaliação do diabetes diagnosticado há oito anos. Apresenta ainda: hipertensão e coronariopatia. Ele utiliza insulina: 22 unidades NPH + 10 unidades de insulina regular antes do café da manhã; 12 unidades NPH + 6 unidades de insulina regular antes do jantar. Outros medicamentos incluem ácido acetilsalicílico, estatina e losartana. Seu padrão glicêmico (em mg/dl), conforme determinado pela automonitorização, é de: (Conforme imagem do caderno de questões). Além disso, a esposa do paciente informa que ele começa a suar entre 2 e 3h da madrugada, apresentando nível glicêmico de 60 a 70 mg/dl. Quais os ajustes na dose de insulina seriam mais adequados nestas situações, respectivamente? 

Alternativas

1. A) Aumentar insulina NPH pela manhã e reduzir NPH da noite.
2. B) Aumentar insulina NPH à noite e reduzir insulina regular. 
3. C) Aumentar insulina regular da manhã e administrar a insulina NPH da noite às 21 horas.
4. D) Aumentar insulina regular da manhã e não alterar insulina da noite.
5. E)  Aumentar insulina NPH da manhã e atrasar o horário da NPH da noite.

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