Ajuste de Insulina em DM1 Pediátrico: Casos Clínicos
Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2017
Enunciado
JBS, 12 anos de idade, apresenta diabetes há 5 anos. Faz uso de: insulina glargina 16 UI pela manhã e insulina lispro 4 UI antes do café, 4 UI antes do almoço e 6 ui antes do jantar. Nega episódios de hipoglicemia. Traz o seguinte esquema de dextro, aferido nos últimos 3 dias:- Glicemia de jejum: 108,116,112 mg/dL.;- 2 horas pós-café: 170, 130, 133 mg/dL.;- Antes do almoço: 110, 120, 122 mg/dL.; -2 horas após o almoço: 208, 220, 201 mg/dL.; -Antes do jantar: 140, 120, 122 mg/dL.; - 2 horas após o jantar: 242, 238, 231 mg/dL.; Sobre o caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) A paciente faz uso de análogos de insulina. A insulina glargina é uma insulina de ação prolongada e a lispro é uma insulina de ação ultrarrápida. A paciente apresenta descontrole das glicemias pós-prandiais, e deve aumentar a dose da insulina glargina.
B) A paciente provavelmente apresenta a dosagem dos Anticorpos anti-GAD ou anti- ilhota negativo.
C) A paciente apresenta níveis de glicemia basais (jejum) adequados, com descontrole das glicemias pós-prandiais.Deve aumentar a dose da lispro pré café e lispro pré almoço.
D) A vantagem da insulina glargina sobre a insulina NPH está principalmente na meia- vida da insulina glargina, que, por ser maior em relação a NPH, faz com que possa ser aplicada uma vez ao dia. A conduta mais adequada seria manter a dose da Insulina glargina e aumentar as doses de insulina lispro antes do almoço e antes do jantar.
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