Diarreia com Sangue em Crianças: Conduta AIDPI Essencial

HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2024

Enunciado

Lidiane, 2 anos, é atendida por uma equipe de PSF que recebeu recentemente a capacitação para Atenção Integral as Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI). Lidiane tem diarreia há 4 dias, com sangue nas fezes. Previamente hígida. Está hidratada, alerta e sem outras alterações ao exame. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a conduta que a equipe deve adotar para Lidiane, de acordo com as orientações do AIDPI:

Alternativas

1. A) Considerar que Lidiane tem quadro grave e encaminhar para o hospital mais próximo.
2. B) Considerar que Lidiane deverá ficar em observação na Unidade Básica de Saúde, recebendo terapia de reidratação oral (TRO).
3. C) Considerar que Lidiane deverá receber TRO, antibiótico para Shigella e ela pode manter seguimento ambulatorial.
4. D) Considerar que Lidiane tem anemia grave e deve ser solicitado hemograma e cinética do ferro e prescrita reposição de ferro.

Pérola Clínica

Diarreia com sangue em criança < 5 anos (disenteria) → TRO + antibiótico (ex: Shigella), mesmo se hidratada.

Resumo-Chave

De acordo com as diretrizes do AIDPI, a presença de sangue nas fezes em uma criança com diarreia, mesmo que hidratada e alerta, classifica o quadro como disenteria. Nesses casos, além da terapia de reidratação oral (TRO), é fundamental iniciar antibioticoterapia empírica, geralmente cobrindo Shigella, e manter o seguimento ambulatorial.

Contexto Educacional

A Atenção Integral às Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI) é uma estratégia da Organização Mundial da Saúde (OMS) e UNICEF para reduzir a mortalidade infantil e melhorar a saúde de crianças menores de cinco anos, especialmente em países em desenvolvimento. A diarreia é uma das principais causas de morbimortalidade nessa faixa etária, e o AIDPI oferece um protocolo padronizado para seu manejo. Dentro do protocolo AIDPI, a diarreia com sangue nas fezes é classificada como disenteria, um sinal de alarme que indica a necessidade de tratamento específico, mesmo que a criança não apresente sinais de desidratação grave. A principal etiologia bacteriana da disenteria em crianças é a Shigella, embora outras bactérias como Campylobacter e E. coli enteroinvasora também possam causar o quadro. A conduta para disenteria, segundo o AIDPI, inclui a administração de Terapia de Reidratação Oral (TRO) para prevenir ou tratar a desidratação, e a antibioticoterapia empírica para cobrir Shigella, geralmente com ciprofloxacino ou ceftriaxona, dependendo da resistência local. O seguimento ambulatorial é crucial para monitorar a evolução e garantir a adesão ao tratamento, evitando complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de disenteria em crianças?

Os principais sinais de disenteria em crianças são a presença de sangue visível nas fezes, frequentemente acompanhada de febre, dor abdominal e tenesmo.

Por que é importante tratar a disenteria com antibióticos?

A disenteria é frequentemente causada por bactérias invasivas como Shigella, que podem levar a complicações graves como sepse, prolapso retal e síndrome hemolítico-urêmica. O tratamento antibiótico adequado reduz a duração da doença e o risco de complicações.

Quais são as orientações gerais do AIDPI para diarreia?

O AIDPI classifica a diarreia em sem desidratação, com algum grau de desidratação e com desidratação grave. As orientações incluem terapia de reidratação oral, suplementação de zinco e, em casos específicos como disenteria, antibioticoterapia.

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