Hanseníase: Neuropatia, Sintomas e Deformidades

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019

Enunciado

M.A.F., 35 anos, sexo masculino, agricultor, natural e procedente de Jangada (MT), solteiro, foi encaminhado ao ambulatório do HUJM com queixa de formigamento na perna e pé esquerdo com início há 10 meses e dificuldade para andar. Refere ainda que notou o aparecimento de algumas manchas não pruriginosas na mesma perna há 3 anos, as quais estão presentes até o momento. De acordo com o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Hanseníase leva a processo inflamatório causado tanto pela ação do bacilo nos nervos, como pela resposta do organismo à presença do bacilo ou ambos, provocando lesões neurais, levando a incapacidade e deformidades.
2. B) Neuropatia diabética é a complicação mais comum do diabetes, de forma isolada ou difusa, nos segmentos distais, de instalação aguda ou crônica e a forma mais comum é a neuropatia sensitivomotora distal assimétrica.
3. C) Pitiríase Versicolo é uma micose superficial causada por um fungo, apresenta-se por mudança de cor da pele, redução da sensibilidade no local da lesão e alteração da cor desta quando exposta ao sol.
4. D) A ENMG é o padrão ouro para o diagnóstico do caso em questão e espera-se diminuição da velocidade de condução, prolongamento das latências distais, bloqueios de condução motora e dispersão temporal do potencial motor.

Pérola Clínica

Formigamento + manchas não pruriginosas com alteração de sensibilidade em área endêmica → Hanseníase, com lesão neural e risco de deformidades.

Resumo-Chave

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos. A lesão neural é central na fisiopatologia, levando a alterações sensitivas (formigamento, anestesia) e motoras, que podem resultar em incapacidades e deformidades se não tratada precocemente.

Contexto Educacional

A hanseníase, ou doença de Hansen, é uma doença infecciosa crônica causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que tem tropismo pela pele e nervos periféricos. É uma doença de grande importância em saúde pública, especialmente em regiões endêmicas como o Brasil, devido ao seu potencial de causar incapacidades permanentes se não diagnosticada e tratada precocemente. A fisiopatologia da hanseníase é complexa, envolvendo tanto a ação direta do bacilo nos nervos quanto a resposta imunológica do hospedeiro. Essa inflamação crônica dos nervos periféricos (neurite) é a base das manifestações neurológicas, como parestesias (formigamento), anestesia e fraqueza muscular, que progridem para deformidades características. As lesões cutâneas são tipicamente hipocrômicas ou eritematosas, com alteração de sensibilidade. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, baseado na presença de lesões cutâneas com alteração de sensibilidade e/ou espessamento de nervos periféricos. O tratamento é feito com politerapia medicamentosa, que é eficaz na eliminação do bacilo e na prevenção de novas lesões, mas não reverte as lesões neurais já estabelecidas, daí a importância do diagnóstico precoce.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da hanseníase?

Os principais sinais incluem manchas na pele com alteração de sensibilidade (hipoestesia ou anestesia), especialmente ao toque, dor e temperatura; e espessamento de nervos periféricos, que pode causar formigamento, dormência e fraqueza muscular.

Como a hanseníase causa deformidades?

As deformidades na hanseníase são resultado da lesão crônica dos nervos periféricos, que leva à perda de sensibilidade protetora, atrofia muscular e paralisia. Isso predispõe a traumas repetidos, úlceras e reabsorção óssea, além de contraturas e deformidades articulares.

Qual o agente etiológico da hanseníase e como é transmitida?

A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae. A transmissão ocorre principalmente por via aérea, através de gotículas de secreções das vias aéreas superiores de pacientes bacilíferos não tratados, em contato prolongado e íntimo.

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