SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
No período pré-operatório de mulheres com miomatose uterina, o uso dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina tem como objetivo a:
Agonistas GnRH em mioma pré-operatório ↓ tamanho uterino e miomas, e ↑ níveis de hemoglobina.
Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) induzem um estado de hipoestrogenismo, levando à diminuição do tamanho dos miomas e do útero. Isso reduz o sangramento uterino anormal associado aos miomas, melhorando os níveis de hemoglobina em pacientes anêmicas antes da cirurgia.
A miomatose uterina é a neoplasia benigna mais comum do trato genital feminino, afetando uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva. Os miomas podem causar sangramento uterino anormal, dor pélvica e sintomas compressivos. Em muitos casos, o tratamento cirúrgico, como a miomectomia ou histerectomia, é necessário. No período pré-operatório, especialmente em pacientes com miomas grandes ou anemia significativa devido ao sangramento, os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) são frequentemente utilizados. Esses medicamentos induzem um estado de hipoestrogenismo, o que leva à redução do tamanho dos miomas e do útero, facilitando a cirurgia e diminuindo o risco de sangramento intraoperatório. O principal objetivo do uso pré-operatório dos agonistas do GnRH é a melhora dos níveis de hemoglobina, permitindo que pacientes anêmicas atinjam um estado mais seguro para a cirurgia, e a redução do volume uterino, que pode converter uma cirurgia complexa em um procedimento mais simples e menos invasivo. Residentes devem estar cientes dos benefícios e limitações dessa terapia, incluindo seus efeitos colaterais relacionados ao hipoestrogenismo.
Os agonistas do GnRH, após uma fase inicial de estimulação, dessensibilizam os receptores hipofisários, levando a uma supressão da secreção de gonadotrofinas e, consequentemente, à diminuição dos níveis de estrogênio, induzindo um estado de hipoestrogenismo.
Os principais benefícios incluem a redução do volume dos miomas e do útero, o que pode facilitar a cirurgia, e a diminuição do sangramento uterino, resultando na melhora dos níveis de hemoglobina em pacientes anêmicas.
Os efeitos colaterais são decorrentes do hipoestrogenismo e incluem sintomas vasomotores (fogachos), secura vaginal, diminuição da libido e perda de massa óssea com uso prolongado.
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