CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2023
Uma droga agonista colinérgica causa qual dos efeitos abaixo?
Agonista colinérgico → contração do músculo ciliar → acomodação + miose.
Drogas colinérgicas estimulam receptores muscarínicos, causando contração do esfíncter da íris e do músculo ciliar, induzindo a acomodação.
Os agonistas colinérgicos, ou parassimpaticomiméticos, atuam mimetizando a acetilcolina nos receptores muscarínicos do segmento anterior. A pilocarpina é o representante mais conhecido. Sua ação é dual: no músculo esfíncter da íris, causa miose; no músculo ciliar, causa contração que leva à acomodação e melhora do fluxo trabecular. Historicamente fundamentais no tratamento do glaucoma, hoje seu uso é mais restrito devido aos efeitos colaterais e à disponibilidade de drogas com melhor perfil de tolerância. No entanto, ressurgiram recentemente como opção terapêutica para a presbiopia leve a moderada, aproveitando o efeito de profundidade de foco gerado pela miose e a indução leve de acomodação.
Eles reduzem a pressão intraocular (PIO) ao contrair o músculo ciliar, o que traciona o esporão escleral e abre os espaços da malha trabecular, facilitando o escoamento convencional do humor aquoso. São clássicos no tratamento do glaucoma de ângulo fechado.
A pilocarpina estimula os receptores M3 no músculo ciliar. A contração desse músculo reduz o diâmetro do anel ciliar, relaxando a zônula de Zinn. Com a zônula relaxada, a elasticidade natural do cristalino o torna mais convexo, aumentando seu poder dióptrico para visão de perto.
Os principais efeitos incluem miose excessiva (dificuldade de visão noturna), espasmo de acomodação (miopia induzida), dor supraorbitária (cefaleia ciliar) e, em casos raros, aumento do risco de descolamento de retina devido à tração ciliar.
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