Manejo da Agitação Psicomotora: Guia de Fármacos

SES-SC - Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina — Prova 2016

Enunciado

Alguns fármacos podem ser utilizados para o manejo da agitação psicomotora na Atenção Primária a Saúde. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O haloperidol deve ser priorizado no caso de psicose franca, porém deve-se estar atento para os efeitos colaterais frequentes que são hipotensão, sedação e sonolência. 
2. B) A clorpromazina é uma alternativa segura na dose de 50 mg/hora, via oral.
3. C) A risperidona tem melhor perfil de efeitos adversos que o haloperidol, porém não existem estudos de efetividade. 
4. D) Haloperidol pode ser utilizado na dose de 2,5 mg a cada 30 minutos até o máximo de 15 mg.
5. E) Nenhuma das alternativas anteriores. 

Pérola Clínica

Haloperidol é eficaz para agitação psicomotora, dose inicial 2,5 mg, repetir a cada 30 min até 15 mg.

Resumo-Chave

O Haloperidol é um antipsicótico de alta potência amplamente utilizado no manejo da agitação psicomotora, especialmente em casos de psicose. Sua dosagem deve ser titulada com cautela, começando com doses baixas e repetindo conforme a resposta clínica, sempre atento aos efeitos adversos.

Contexto Educacional

O manejo da agitação psicomotora é uma situação comum e desafiadora na Atenção Primária à Saúde, exigindo uma abordagem rápida e segura para proteger o paciente e a equipe. A agitação pode ter diversas causas, incluindo transtornos psiquiátricos (psicose, transtorno bipolar), intoxicações, abstinência, condições médicas gerais (hipoglicemia, hipóxia, infecções) ou demência. A avaliação inicial deve focar na exclusão de causas orgânicas reversíveis e na segurança do ambiente. A intervenção farmacológica é frequentemente necessária para controlar a agitação. O Haloperidol, um antipsicótico de primeira geração, é amplamente utilizado devido à sua eficácia e rápido início de ação, especialmente em casos de agitação associada à psicose. A dose deve ser cuidadosamente titulada para evitar efeitos adversos. Uma abordagem comum é iniciar com 2,5 mg, podendo repetir a cada 30 minutos até um máximo de 15 mg em um período curto, monitorando a resposta e os efeitos colaterais. Outros fármacos incluem benzodiazepínicos (como Lorazepam ou Midazolam), que são eficazes para agitação de diversas etiologias, especialmente ansiedade e abstinência, e podem ser combinados com antipsicóticos para potencializar o efeito sedativo e reduzir a dose de cada um. Antipsicóticos atípicos (como Risperidona ou Olanzapina) também podem ser usados, oferecendo um perfil de efeitos adversos mais favorável em relação aos extrapiramidais, mas podem ter um início de ação mais lento ou não estar disponíveis em todas as formulações. A Clorpromazina, embora eficaz, possui um perfil de efeitos adversos (hipotensão, sedação) que a torna menos preferível em muitos contextos. A escolha do fármaco deve considerar a causa provável da agitação, comorbidades do paciente e perfil de efeitos adversos.

Perguntas Frequentes

Quais são os fármacos de primeira linha para agitação psicomotora?

Fármacos de primeira linha incluem antipsicóticos como Haloperidol e benzodiazepínicos como Midazolam ou Lorazepam, muitas vezes usados em combinação para um efeito mais rápido e menor dose de cada.

Qual a dosagem recomendada de Haloperidol para agitação?

Para agitação psicomotora, o Haloperidol pode ser iniciado com 2,5 a 5 mg, repetindo a dose a cada 30-60 minutos, conforme necessário, até um máximo de 10-15 mg em 24 horas, dependendo da via e da resposta do paciente.

Quais os principais efeitos colaterais do Haloperidol?

Os principais efeitos colaterais do Haloperidol incluem efeitos extrapiramidais (distonia, acatisia, parkinsonismo), sedação, hipotensão ortostática e prolongamento do intervalo QT.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.