HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
A abordagem dos processos infecciosos distingue as infecções de vias aéreas superiores e inferiores indivíduos imunocompetentes, embora o trato seja contínuo desde o nariz até os alvéolos. Com relação aos agentes infecciosos envolvidos nestas afecções, avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e escolha a alternativa que contém a sequência correta:I. Faringite;II. Coqueluche;III. Pneumonia comunitária;IV. Pneumonia hospitalar; [ ] Bordetella pertussis; [ ] Legionella pneumophila; [ ] Pseudomonas aeruginosa; [ ] Streptococcus pyogenes; (Andriolo, A. Medicina laboratorial. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP-EPM. Manole. 2a Edição. 2008.)
Agentes respiratórios: Faringite=S.pyogenes; Coqueluche=B.pertussis; PAC=L.pneumophila; PAH=P.aeruginosa.
Conhecer os agentes etiológicos mais comuns das infecções respiratórias é fundamental para a escolha empírica correta do antibiótico e para diferenciar infecções de vias aéreas superiores e inferiores, bem como as adquiridas na comunidade e no hospital.
As infecções das vias aéreas superiores e inferiores representam uma parcela significativa das consultas médicas e internações, sendo crucial o conhecimento dos agentes etiológicos para um manejo adequado. Embora o trato respiratório seja contínuo, as infecções são didaticamente separadas e possuem perfis microbiológicos distintos, influenciados pelo ambiente de aquisição (comunidade vs. hospital) e pelo estado imunológico do paciente. A faringite bacteriana é classicamente associada ao Streptococcus pyogenes, que, se não tratado, pode levar a complicações como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica. A coqueluche, ou tosse comprida, é causada pela Bordetella pertussis, uma bactéria altamente contagiosa que provoca paroxismos de tosse. Na pneumonia adquirida na comunidade (PAC), os agentes mais comuns incluem Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae e vírus respiratórios, com Legionella pneumophila sendo um patógeno atípico importante. Por outro lado, a pneumonia hospitalar (PAH) ou pneumonia associada à ventilação (PAV) apresenta um espectro de patógenos mais resistentes e agressivos, como Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (incluindo cepas resistentes à meticilina - MRSA), e outras enterobactérias Gram-negativas. A escolha do tratamento antimicrobiano empírico deve considerar esses perfis epidemiológicos e a gravidade do quadro, visando cobrir os patógenos mais prováveis e otimizar o desfecho clínico.
O principal agente etiológico da faringite bacteriana é o Streptococcus pyogenes, também conhecido como Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS).
Na pneumonia hospitalar, agentes como Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (incluindo MRSA), Klebsiella pneumoniae e outros bacilos Gram-negativos são frequentemente encontrados, refletindo a flora hospitalar e a resistência antimicrobiana.
A Legionella pneumophila é um agente atípico importante da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), especialmente associada a surtos em ambientes com sistemas de água contaminados.
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