Mecanismos de Ação dos Hipotensores Oculares no Glaucoma

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Correlacione o agente hipotensor com seu mecanismo de ação:

Alternativas

1. A) Acetazolamida - aumento da facilidade de escoamento, por abertura dos espaços da malha trabecular.
2. B) Latanoprosta - supressão da produção do humor aquoso.
3. C) Manitol - redução do volume vítreo.
4. D) Pilocarpina - redução da produção do humor aquoso.

Pérola Clínica

Manitol → Agente osmótico → ↓ Volume vítreo → ↓ PIO rápida em crises agudas.

Resumo-Chave

O manitol atua criando um gradiente osmótico que retira água do corpo vítreo para a circulação sistêmica, sendo fundamental no manejo de emergências hipertensivas oculares.

Contexto Educacional

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos dos hipotensores oculares é essencial para o tratamento individualizado do glaucoma. Enquanto os inibidores da anidrase carbônica e os betabloqueadores focam na redução da produção do humor aquoso, os análogos de prostaglandina e os mióticos focam no aumento do escoamento. Em situações de emergência, como o glaucoma agudo de ângulo fechado, agentes osmóticos como o manitol são preferidos pela sua capacidade de reduzir drasticamente o volume intraocular em curto espaço de tempo, preparando o olho para procedimentos definitivos como a iridotomia a laser.

Perguntas Frequentes

Como o manitol reduz a pressão intraocular?

O manitol é um agente osmótico que aumenta a osmolaridade plasmática. Isso cria um gradiente que retira água do compartimento vítreo para os vasos sanguíneos, reduzindo o volume intraocular e, consequentemente, a pressão intraocular (PIO) de forma rápida, sendo útil em crises de glaucoma agudo.

Qual a diferença entre o mecanismo da acetazolamida e da latanoprosta?

A acetazolamida é um inibidor da anidrase carbônica que reduz a produção do humor aquoso pelos processos ciliares. Já a latanoprosta é um análogo de prostaglandina que aumenta a facilidade de escoamento do humor aquoso, principalmente pela via uveoscleral (não convencional).

Por que a pilocarpina é usada no glaucoma de ângulo fechado?

A pilocarpina é um agente colinérgico que causa miose (contração do esfíncter da pupila) e contração do músculo ciliar. Isso traciona o esporão escleral e abre a malha trabecular, facilitando o escoamento do humor aquoso, além de afastar a íris periférica do ângulo.

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