ANS: Entenda as Negativas de Cobertura em Planos de Saúde

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Depois de fazer queixa às respectivas operadoras de seus planos de saúde, sem resultado, quatro beneficiários apresentaram as denúncias à Agência Nacional de Saúde Suplementar, conforme descrito abaixo: - Antônio: recusa de autorização para ressonância magnética, por não ter o auditor da operadora concordado com a indicação de seu médico; - Maria: veto, por parte da operadora, à aquisição de quimioterápico experimental, que integra protocolo assistencial da clínica oncológica em que se trata; - José: negativa de autorização a vitrectomia para retinopatia diabética aos 18 meses de contrato, no qual se caracterizou diabetes como doença pré-existente; - Manuel: indeferimento, por parte da operadora, de orçamento de prótese de quadril importada, solicitada por seu médico assistente. Considerando-se suas atribuições legais, poderá beneficiar-se da ação na ANS o beneficiário:

Alternativas

  1. A) Antonio
  2. B) Maria
  3. C) José
  4. D) Manuel

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