HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
Uma criança com 2 anos de idade, nasceu com Idade Gestacional de 33 semanas, peso ao nascer: 2400 gramas, apresentou 4 episódios de infecção do trato urinário (ITU), com diagnóstico de mal formação do trato urinário e apresenta boa evolução pondero-estatural. A mãe da criança é portadora de doença renal congênita. A indicação de aferição de Pressão Arterial (PA) nessa criança menor de 3 anos de idade, relaciona-se aos fatores abaixo relacionados, com exceção de:
Aferição de PA em crianças <3 anos → indicada em doença renal/urológica, ITU recorrente, doença renal familiar, mas não apenas por IG <34 semanas.
A aferição de pressão arterial em crianças menores de 3 anos é crucial em casos de fatores de risco para hipertensão secundária, como doenças renais ou urológicas, infecções urinárias recorrentes ou histórico familiar de doença renal congênita. A prematuridade extrema isolada não é uma indicação direta para aferição contínua após o período neonatal.
A aferição regular da pressão arterial (PA) em crianças é um componente vital da avaliação pediátrica, especialmente naquelas com fatores de risco para hipertensão. Embora a hipertensão primária seja rara na infância, a hipertensão secundária, frequentemente associada a condições subjacentes, é mais comum e exige atenção. O rastreamento precoce pode prevenir complicações cardiovasculares a longo prazo. Em crianças menores de 3 anos, a aferição da PA não é rotineira como em adultos, mas é fortemente indicada na presença de certos fatores de risco. Estes incluem doença renal congênita ou adquirida, malformações do trato urinário, infecções do trato urinário (ITU) recorrentes, histórico familiar de doença renal congênita, prematuridade extrema (embora a IG <34 semanas isolada não seja a única indicação após o período neonatal), e condições cardíacas congênitas. A presença de infecções urinárias recorrentes ou malformações renais/urológicas sugere um potencial dano renal que pode levar à hipertensão. Da mesma forma, um histórico familiar de doença renal congênita aumenta a probabilidade de condições similares na criança. Portanto, a monitorização da PA nessas crianças é essencial para o diagnóstico precoce e manejo adequado de uma possível hipertensão secundária, visando preservar a função renal e cardiovascular.
As principais indicações incluem histórico de prematuridade extrema, baixo peso ao nascer, doença renal congênita ou adquirida, malformações do trato urinário, infecções urinárias recorrentes, transplante de órgãos, doenças cardíacas congênitas, uso de medicamentos que elevam a PA e histórico familiar de hipertensão precoce.
Doenças renais congênitas e infecções urinárias recorrentes podem levar a danos renais progressivos, comprometendo a capacidade dos rins de regular a pressão arterial. Isso pode resultar em hipertensão secundária, que necessita de monitoramento e tratamento adequados.
A idade gestacional muito baixa (especialmente <32 semanas) e o baixo peso ao nascer são fatores de risco para hipertensão arterial na infância e adolescência. No entanto, a indicação para aferição de PA em crianças menores de 3 anos está mais fortemente associada a comorbidades como doenças renais/urológicas, e não apenas à prematuridade isolada após o período neonatal.
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