CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Segundo o AIGS (Advanced Interventional Glaucoma Study), qual dos fatores de proteção abaixo é o mais efetivo para evitar a progressão do glaucoma avançado?
AGIS → PIO média < 12 mmHg interrompe progressão do campo visual no glaucoma avançado.
O estudo AGIS demonstrou que manter a pressão intraocular consistentemente baixa (abaixo de 12 mmHg) é o fator mais protetor contra a perda funcional no glaucoma avançado.
O Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) é um dos grandes ensaios clínicos da oftalmologia. Ele analisou a sequência de tratamentos cirúrgicos em pacientes que falharam no tratamento clínico inicial. O dado mais relevante para a prática clínica e para provas é a análise de subgrupo que correlacionou o controle da PIO com a progressão do campo visual. Ficou demonstrado que a estabilidade funcional é alcançada quando a PIO é mantida abaixo de 18 mmHg em 100% do tempo, com médias próximas a 12 mmHg. Isso fundamenta a conduta de buscar alvos pressóricos muito baixos em glaucomas em estágios terminais.
O Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) foi um marco no tratamento do glaucoma. Ele concluiu que pacientes com glaucoma avançado que mantiveram pressões intraoculares (PIO) consistentemente baixas, com média inferior a 12 mmHg em todas as visitas de acompanhamento, apresentaram estabilização da perda de campo visual. Em contraste, pacientes com PIO média acima de 17 mmHg mostraram progressão significativa do dano glaucomatoso.
A importância reside na relação direta entre o nível pressórico e a preservação da função visual. No glaucoma avançado, a reserva de fibras nervosas é mínima, tornando o nervo óptico extremamente sensível a flutuações e níveis pressóricos mesmo que dentro da 'normalidade' estatística. O AGIS validou o conceito de 'PIO alvo' agressiva para casos graves, estabelecendo o patamar de 12 mmHg como protetor.
Embora o estudo tenha focado em intervenções cirúrgicas (trabeculoplastia a laser vs trabeculectomia) e controle da PIO, ele reforçou que o controle mecânico/hidrodinâmico da pressão é superior a qualquer terapia adjuvante disponível na época. O uso de substâncias como memantina ou ginkgo biloba não substitui a necessidade de atingir a meta pressórica estabelecida pelo estudo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo