FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2016
Dona Célia, 67 anos, procura uma unidade de saúde da família querendo ser atendida e acompanhada, pois tem diabetes; a recepcionista a acolhe perguntando onde mora e qual Agente Comunitário de Saúde a visita. Responde com o endereço de um município vizinho e que não recebia visitas. Mesmo cuidadosamente orientada sobre as características do serviço e a procurar uma unidade de saúde do seu município, esbravejou dizendo que iria procurar seus direitos. A atitude da recepcionista pode ser considerada:
Adstrição territorial → APS organiza-se por área geográfica, otimizando vínculo e cuidado longitudinal.
A adstrição do território é um princípio fundamental da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, especialmente na Estratégia Saúde da Família. Ela organiza o atendimento por área geográfica, permitindo o conhecimento da população, o vínculo e o cuidado longitudinal, otimizando recursos e a resolutividade local.
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS) e se organiza a partir de princípios e diretrizes que visam à integralidade e à resolutividade do cuidado. Um desses pilares é a adstrição do território, que define a responsabilidade de cada equipe de saúde da família por uma população específica em uma área geográfica delimitada. Este modelo permite que os profissionais conheçam as características socioeconômicas e epidemiológicas de sua comunidade, facilitando a identificação de necessidades e a construção de vínculos. No caso de Dona Célia, a recepcionista agiu corretamente ao orientá-la a buscar atendimento em seu município de residência. Embora o SUS seja universal, a organização da APS por território é essencial para a efetividade do cuidado. A adstrição territorial permite a longitudinalidade, ou seja, o acompanhamento contínuo do paciente ao longo do tempo, e a coordenação do cuidado, garantindo que as necessidades de saúde sejam atendidas de forma integrada e eficiente, evitando a fragmentação dos serviços. É importante que os residentes compreendam que, mesmo diante da insatisfação do usuário, a manutenção dos princípios organizacionais do SUS é fundamental para a qualidade e sustentabilidade do sistema. A recepcionista, ao acolher e orientar Dona Célia, estava cumprindo seu papel de garantir que a paciente fosse inserida no fluxo de cuidado adequado, onde sua história e necessidades seriam melhor compreendidas e acompanhadas pela equipe de saúde responsável por seu território.
A adstrição do território é um princípio organizacional do SUS, especialmente na Atenção Primária à Saúde, que define que cada equipe de saúde é responsável por uma população específica em uma área geográfica delimitada. Isso permite o conhecimento aprofundado das necessidades da comunidade, o estabelecimento de vínculo e a longitudinalidade do cuidado.
A atitude da recepcionista foi adequada porque ela seguiu o princípio da adstrição do território. Ao orientar Dona Célia a procurar uma unidade de saúde em seu município de residência, ela estava direcionando a paciente para a equipe responsável por seu cuidado, conforme a organização da Atenção Primária à Saúde, que visa a um atendimento mais eficaz e coordenado.
A territorialização é crucial para a Estratégia Saúde da Família, pois permite que as equipes conheçam as características sociais, epidemiológicas e culturais da população sob sua responsabilidade. Isso facilita o planejamento de ações de saúde mais direcionadas, a identificação de riscos e vulnerabilidades, e a construção de um vínculo de confiança com os usuários, promovendo um cuidado integral e resolutivo.
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