Distúrbios Puberais: Adrenarca Precoce e Diagnóstico

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

No que concerne aos distúrbios puberais, assinale a alternativa correta

Alternativas

1. A) A puberdade precoce é definida quando há o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes de 10 anos de idade na menina e de 11 anos de idade no menino.
2. B) A telarca precoce deve ser tratada, especialmente se ocorrer em crianças pequenas, abaixo de 4 anos de idade.
3. C) A puberdade precoce periférica decorre da ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.
4. D) Hipergonadismo é um dos mecanismos que acarreta retardo puberal.
5. E) A adrenarca precoce manifesta-se com o aparecimento de pelos, acne e odor axilar, na ausência de outros sinais puberais.

Pérola Clínica

Adrenarca precoce = pelos, acne, odor axilar ANTES da puberdade, sem outros sinais sexuais.

Resumo-Chave

A adrenarca precoce é um processo benigno de maturação precoce das glândulas suprarrenais, resultando em produção de andrógenos. É importante diferenciá-la da puberdade precoce verdadeira (central ou periférica), que envolve a ativação do eixo gonadal e pode necessitar de tratamento.

Contexto Educacional

Os distúrbios puberais abrangem condições como puberdade precoce, adrenarca precoce, telarca precoce e retardo puberal. A puberdade precoce, definida pelo aparecimento de caracteres sexuais secundários antes da idade esperada (8 anos em meninas, 9 anos em meninos), pode ser central (gonadotrofina-dependente) ou periférica (gonadotrofina-independente). O diagnóstico diferencial é crucial para o manejo adequado, pois a puberdade precoce central pode necessitar de tratamento para preservar a estatura final e evitar problemas psicossociais.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de puberdade precoce e quais são os limites de idade?

A puberdade precoce é definida pelo aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos. Isso inclui telarca, pubarca, aumento do volume testicular e/ou menarca precoce.

Como diferenciar puberdade precoce central de periférica?

A puberdade precoce central (verdadeira) é gonadotrofina-dependente, ou seja, decorre da ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônada. A puberdade precoce periférica (pseudopuberdade) é gonadotrofina-independente, causada pela produção autônoma de esteroides sexuais por tumores, hiperplasia adrenal congênita ou exposição exógena.

A telarca precoce isolada sempre requer tratamento?

Não. A telarca precoce isolada, caracterizada pelo desenvolvimento mamário sem outros sinais de puberdade e sem progressão rápida, geralmente é benigna e não requer tratamento. O acompanhamento é fundamental para descartar progressão para puberdade precoce central.

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