Adrenalina Endotraqueal na Reanimação Neonatal: Dosagem

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022

Enunciado

Sobre as medicações de reanimação neonatal, a adrenalina endotraqueal é indicada na dosagem de:

Alternativas

1. A) 0,1 – 0,3 mL/Kg.
2. B) 0,25 – 0,5 mL/Kg.
3. C) 0,5 – 1,0 mL/Kg.
4. D) 0,8 – 1,5 mL/Kg.
5. E) 1,0 – 2,0 mL/Kg.

Pérola Clínica

Adrenalina endotraqueal RN: 0,5-1,0 mL/Kg da solução 1:10.000.

Resumo-Chave

A adrenalina endotraqueal é uma via alternativa para administração em reanimação neonatal quando o acesso venoso ou intraósseo não está disponível. A dose é maior que a intravenosa devido à absorção menos confiável e à necessidade de atingir níveis terapêuticos.

Contexto Educacional

A adrenalina é uma medicação crucial na reanimação neonatal, utilizada quando a bradicardia persistente (frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto) não responde à ventilação com pressão positiva e às compressões torácicas. Sua principal ação é aumentar a frequência cardíaca e a contratilidade miocárdica, além de promover vasoconstrição periférica, melhorando a perfusão de órgãos vitais. A via preferencial de administração é a intravenosa ou intraóssea, que garante uma absorção mais rápida e previsível. No entanto, em situações de emergência onde o acesso vascular não pode ser obtido prontamente, a via endotraqueal é uma alternativa. A dosagem para a via endotraqueal é significativamente maior do que a intravenosa devido à absorção menos eficiente e mais errática através da mucosa traqueobrônquica. A dose recomendada de adrenalina 1:10.000 (0,1 mg/mL) por via endotraqueal é de 0,5 a 1,0 mL/Kg. É fundamental que a equipe de reanimação esteja familiarizada com essas dosagens para evitar erros que podem comprometer o desfecho do neonato. Após a administração endotraqueal, é importante continuar as manobras de reanimação e tentar estabelecer um acesso vascular o mais rápido possível, pois a resposta à adrenalina endotraqueal pode ser tardia e menos potente. A transição para a via intravenosa/intraóssea deve ser feita assim que o acesso for estabelecido, utilizando a dosagem apropriada para essa via. A preparação para a reanimação neonatal inclui ter as medicações e equipamentos prontos e em doses pré-calculadas para agilizar o processo em momentos críticos.

Perguntas Frequentes

Quando a adrenalina endotraqueal é indicada na reanimação neonatal?

A adrenalina endotraqueal é indicada quando o acesso intravenoso ou intraósseo não pode ser estabelecido rapidamente e a bradicardia persistir (FC < 60 bpm) apesar de ventilação com pressão positiva e compressões torácicas adequadas.

Qual a concentração de adrenalina utilizada na reanimação neonatal?

A concentração padrão de adrenalina utilizada na reanimação neonatal é de 1:10.000 (0,1 mg/mL). É crucial verificar a concentração para evitar erros de dosagem.

Qual a diferença de dosagem entre adrenalina IV/IO e endotraqueal em RN?

A dose intravenosa/intraóssea de adrenalina é de 0,01-0,03 mg/kg (0,1-0,3 mL/kg da solução 1:10.000). A dose endotraqueal é maior, de 0,05-0,1 mg/kg (0,5-1,0 mL/kg da solução 1:10.000), devido à absorção menos previsível.

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