SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2024
Adolescente, 15 anos de idade, vai em ginecologista referindo irregularidade menstrual. Menarca: 14 anos de idade. Nunca teve relações sexuais. Refere fluxo menstrual normal e nega dismenorreia. Trouxe anotações com os ciclos dos últimos meses e seus intervalos entre as menstruações:Considerando que essa é a primeira consulta ginecológica da paciente, o médico deve, também, orientar a paciente quanto à fisiologia do ciclo reprodutivo feminino.Informar para a adolescente que a segunda fase do ciclo, o período pós-ovulação, leva a uma elevação dos níveis hormonais de
Pós-ovulação (Fase Lútea) = Predomínio de Progesterona pelo corpo lúteo.
Após a ovulação, o folículo remanescente transforma-se em corpo lúteo, que secreta progesterona para preparar o endométrio para uma possível implantação.
O ciclo menstrual é dividido em fase folicular (predomínio de estrogênio) e fase lútea (predomínio de progesterona). A ovulação marca a transição entre elas, desencadeada pelo pico de LH. Na fase lútea, o corpo lúteo torna-se uma glândula endócrina temporária que secreta progesterona. A progesterona é o hormônio definidor desta fase, essencial para a manutenção de uma possível gestação inicial. Em adolescentes, a irregularidade é comum nos primeiros 2 a 3 anos pós-menarca devido à imaturidade do feedback positivo do estrogênio, levando a ciclos sem ovulação e, consequentemente, sem a fase de progesterona dominante, resultando em sangramentos irregulares por privação estrogênica ou descamação irregular.
A progesterona induz mudanças secretoras no endométrio (previamente proliferado pelo estrogênio), tornando-o receptivo ao embrião, além de elevar a temperatura basal e espessar o muco cervical.
Se não houver fertilização e implantação, o corpo lúteo sofre involução (luteólise), resultando na queda dos níveis de progesterona e estrogênio, o que desencadeia a menstruação.
Devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, resultando frequentemente em ciclos anovulatórios, onde não há formação de corpo lúteo nem produção adequada de progesterona.
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