UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
Adolescente, 17 anos, que desconhece o seu estado vacinal, é admitido com história de febre alta, cefaleia, tosse e conjuntivite há 10 dias, além de apresentar exantema macular, confluente no tronco e face, nos últimos 7 dias. Suspeita-se de sarampo. Neste contexto, pode-se afirmar que:
Sarampo: Vitamina A é recomendada para reduzir morbimortalidade, especialmente em crianças e desnutridos.
A suplementação de vitamina A é uma medida crucial no manejo do sarampo, especialmente em crianças e pacientes com risco de deficiência, pois demonstrou reduzir a gravidade da doença e a mortalidade. É uma intervenção simples com grande impacto.
O sarampo é uma doença infecciosa viral altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (família Paramyxoviridae), que afeta principalmente crianças, mas pode ocorrer em qualquer idade em indivíduos não imunizados. Sua importância clínica reside na alta transmissibilidade e nas potenciais complicações graves, especialmente em populações vulneráveis ou desnutridas. A vacinação é a principal medida de prevenção. A fisiopatologia envolve a replicação viral no trato respiratório, disseminação linfática e viremia, culminando nas manifestações clínicas. O diagnóstico é clínico, baseado nos pródromos (febre, tosse, coriza, conjuntivite) e no exantema maculopapular, além das patognomônicas manchas de Koplik na mucosa oral. A suspeita deve ser alta em pacientes não vacinados com o quadro clássico. O tratamento do sarampo é de suporte, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. A suplementação de vitamina A é a única intervenção específica recomendada pela OMS, administrada em duas doses com intervalo de 24 horas, para reduzir a morbimortalidade. O prognóstico é geralmente bom em pacientes bem nutridos e sem complicações, mas pode ser grave em desnutridos ou imunocomprometidos.
O sarampo tipicamente apresenta febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (pródromos) e, posteriormente, exantema maculopapular confluente que se inicia na face e se espalha para o tronco e extremidades. As manchas de Koplik são patognomônicas.
A vitamina A é recomendada para todos os casos de sarampo, especialmente em crianças, pois reduz a gravidade da doença, a incidência de complicações (como pneumonia e diarreia) e a mortalidade, restaurando a integridade epitelial e a função imune.
A complicação mais comum do sarampo é a otite média aguda. Outras complicações incluem pneumonia (viral ou bacteriana), diarreia, laringotraqueobronquite e, menos frequentemente, encefalite.
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