CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020
Adolescente, 13 anos, foi atendido na emergência com quadro de anafilaxia aguda pós ingesta de crustáceos. Foi medicado com duas doses de adrenalina (1:1.000) 0,4 mg IM, mantida em decúbito dorsal com membros elevados, volemia adequada e com sinais vitais preservados. Após 12 horas de observação atingiu a estabilidade clínica. A orientação medicamentosa para continuidade do tratamento via oral em casa por sete dias é:
Pós-anafilaxia aguda: Prednisolona oral (corticosteroide) + Cetirizina oral (anti-histamínico) por 5-7 dias para prevenir reações bifásicas.
Após o tratamento agudo da anafilaxia com adrenalina e estabilização, é fundamental prescrever corticosteroides orais (como prednisolona) e anti-histamínicos (como cetirizina) por cerca de 5 a 7 dias para prevenir reações bifásicas, que podem ocorrer horas a dias após o evento inicial.
A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que requer reconhecimento e tratamento imediatos, sendo a adrenalina intramuscular a medicação de primeira linha. Após a estabilização do paciente na emergência, a observação por um período adequado (geralmente 6-12 horas, ou mais em casos graves ou com fatores de risco) é crucial devido ao risco de reações bifásicas. As reações bifásicas ocorrem em até 20% dos casos e podem se manifestar horas ou dias após a resolução inicial dos sintomas, mesmo sem nova exposição ao alérgeno. Para prevenir essas recorrências e controlar sintomas residuais, a terapia medicamentosa ambulatorial é recomendada. A conduta medicamentosa para casa tipicamente inclui um corticosteroide oral (como prednisolona ou prednisona) e um anti-histamínico oral (como cetirizina ou loratadina) por um período de 5 a 7 dias. Os corticosteroides atuam na redução da inflamação e da resposta imunológica tardia, enquanto os anti-histamínicos bloqueiam os efeitos da histamina, aliviando sintomas cutâneos e respiratórios. É fundamental também orientar o paciente sobre a identificação e evitação do alérgeno, e a importância de portar um autoinjetor de adrenalina, se indicado.
A medicação oral, geralmente corticosteroides e anti-histamínicos, é importante para prevenir reações anafiláticas bifásicas, que são recorrências dos sintomas que podem ocorrer horas ou dias após a resolução inicial do quadro agudo.
Os corticosteroides (como prednisolona) reduzem a inflamação e a resposta imunológica tardia, enquanto os anti-histamínicos (como cetirizina) bloqueiam os receptores de histamina, aliviando sintomas como prurido, urticária e angioedema.
Geralmente, a medicação oral (corticosteroide e anti-histamínico) é mantida por um período de 5 a 7 dias, dependendo da gravidade do episódio e da resposta do paciente, para garantir a prevenção de reações bifásicas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo