FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026
Durante uma visita domiciliar em uma comunidade de alta vulnerabilidade social, o médico é recebido por uma paciente idosa, com hipertensão arterial, em uso irregular de medicação e frequentes crises hipertensivas. A paciente não participa das decisões, evita contato visual e responde com frases curtas. A filha, que mora com ela, assume a conversa e relata dificuldades. O prontuário indica vínculo frágil com o serviço, com baixa adesão a consultas e exames. Com relação ao quadro clinico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA
Baixa adesão tratamento idoso → Explorar significados da doença e barreiras; fortalecer vínculo = Cuidado compartilhado e centrado no paciente.
Em pacientes idosos com baixa adesão e comunicação difícil, é fundamental que o médico adote uma abordagem empática, buscando compreender os significados da doença para o paciente e as barreiras à adesão, fortalecendo o vínculo terapêutico através de um cuidado compartilhado e centrado na pessoa.
A adesão ao tratamento, especialmente em pacientes idosos com doenças crônicas como a hipertensão arterial, é um desafio complexo que vai além da simples prescrição medicamentosa. Fatores como a compreensão da doença, as crenças pessoais sobre a medicação, as condições socioeconômicas e a qualidade da comunicação com a equipe de saúde influenciam diretamente o sucesso terapêutico. Em contextos de alta vulnerabilidade social, esses desafios são amplificados, exigindo uma abordagem mais sensível e abrangente por parte do médico. A situação descrita na questão ilustra a necessidade de uma abordagem centrada no paciente. A paciente idosa, com comunicação retraída e uso irregular de medicação, indica que a simples repetição de orientações técnicas não será eficaz. O médico deve ir além, buscando compreender os "significados" que a paciente atribui à sua doença e ao tratamento. Isso envolve escuta ativa, observação de sinais não verbais e a exploração das barreiras reais que impedem a adesão, que podem ser financeiras, culturais, de acesso ou de compreensão. Fortalecer o vínculo terapêutico é fundamental. Isso se constrói através da empatia, do respeito à autonomia do paciente (mesmo que a filha seja a porta-voz inicial) e do estabelecimento de um plano de cuidado compartilhado. Envolver a família de forma colaborativa, sem desconsiderar a paciente, e adaptar as estratégias de comunicação e tratamento à realidade do domicílio e da comunidade são passos cruciais para promover a adesão e melhorar os resultados de saúde a longo prazo.
É crucial compreender os significados que o paciente atribui à doença, identificar barreiras e fortalecer o vínculo terapêutico através do cuidado compartilhado.
Uma comunicação empática e centrada no paciente, que explora suas preocupações e crenças, é essencial para construir confiança e melhorar a adesão.
O cuidado compartilhado reconhece a autonomia do paciente e envolve a família, adaptando o plano terapêutico à realidade social e cultural, promovendo maior engajamento.
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