FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024
Homem de 64 anos é submetido a colecistectomia por dor no quadrante superior direito. A análise da vesícula mostra parede muscular espessada com múltiplas glândulas prolapsadas no tecido subseroso (seios de Roki-tansky-Aschoff) que estão variavelmente dilatadas. O diagnóstico mais provável é:
Seios de Rokitansky-Aschoff + espessamento parede vesicular = Adenomiomatose da vesícula biliar.
A adenomiomatose da vesícula biliar é uma condição benigna caracterizada pelo espessamento da parede muscular da vesícula e pela presença de invaginações da mucosa que formam divertículos intramurais, conhecidos como seios de Rokitansky-Aschoff. Embora benigna, pode causar sintomas semelhantes à colelitíase e é frequentemente um achado incidental em colecistectomias.
A adenomiomatose da vesícula biliar é uma condição benigna e relativamente comum, caracterizada por uma hiperplasia da camada muscular da parede da vesícula e pela formação de invaginações da mucosa que penetram na camada muscular, criando divertículos intramurais conhecidos como seios de Rokitansky-Aschoff. Estes seios podem estar dilatados e conter bile ou cristais de colesterol. É um achado histopatológico frequente em espécimes de colecistectomia. Embora a adenomiomatose seja benigna, sua importância clínica reside na capacidade de mimetizar outras condições, incluindo malignidades da vesícula biliar, em exames de imagem. O espessamento da parede vesicular, que é uma característica da adenomiomatose, pode levantar suspeitas de adenocarcinoma. O diagnóstico definitivo é histopatológico, após a colecistectomia. Para residentes, é fundamental reconhecer os seios de Rokitansky-Aschoff como o marcador patognomônico da adenomiomatose. Embora a condição seja benigna, a presença de sintomas persistentes ou a dificuldade em descartar malignidade por métodos não invasivos podem levar à indicação de colecistectomia. A compreensão dessa entidade é crucial para o diagnóstico diferencial de patologias da vesícula biliar.
São invaginações da mucosa da vesícula biliar que se estendem através da camada muscular da parede, formando divertículos intramurais. São um achado característico da adenomiomatose.
Não, a adenomiomatose é uma condição benigna da vesícula biliar. No entanto, o espessamento da parede pode ser um achado que requer diferenciação de malignidade.
Muitos pacientes são assintomáticos. Quando presentes, os sintomas podem ser inespecíficos e semelhantes aos da colelitíase, como dor no quadrante superior direito, náuseas e dispepsia.
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