Adenoma Pituitário: Sintomas Chave e Defeitos Visuais

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2020

Enunciado

80) Cada um dos achados/queixas abaixo podem ser chaves para o diagnóstico de adenoma pituitário, exceto:

Alternativas

1. A) Amenorréia.
2. B) Cefaléias.
3. C) Mastalgia bilateral.
4. D) Galactorréia.
5. E) Defeito visual central.

Pérola Clínica

Adenomas pituitários causam defeitos visuais periféricos (hemianopsia bitemporal) por compressão do quiasma óptico, não defeito visual central.

Resumo-Chave

Adenomas pituitários, especialmente os macroadenomas, comprimem o quiasma óptico, levando à hemianopsia bitemporal (perda do campo visual lateral), e não a um defeito visual central, que seria mais comum em patologias maculares.

Contexto Educacional

Os adenomas pituitários são tumores benignos da glândula hipófise, que podem causar uma variedade de sintomas devido à produção excessiva de hormônios (adenomas funcionantes) ou à compressão de estruturas adjacentes (adenomas não funcionantes ou macroadenomas). A apresentação clínica é diversa e depende do tamanho e da atividade hormonal do tumor. Sintomas como amenorreia (ausência de menstruação), galactorreia (produção de leite fora da lactação) e mastalgia bilateral (dor nas mamas) são frequentemente associados a prolactinomas, o tipo mais comum de adenoma funcional. Cefaleias são queixas comuns devido ao efeito de massa do tumor. No entanto, o defeito visual é um achado crucial. Adenomas pituitários, especialmente os macroadenomas (>10 mm), podem comprimir o quiasma óptico, que está localizado superiormente à sela turca. Essa compressão tipicamente leva à hemianopsia bitemporal, que é a perda do campo visual lateral (temporal) em ambos os olhos. Um defeito visual central, por outro lado, seria mais sugestivo de patologias da mácula ou do nervo óptico distal, e não da compressão quiasmática. O reconhecimento desses padrões visuais é fundamental para o diagnóstico diferencial e a conduta adequada.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns de um adenoma pituitário?

Os sintomas variam conforme o tipo de hormônio produzido em excesso ou pela compressão local. Incluem cefaleias, amenorreia, galactorreia, mastalgia bilateral (em prolactinomas), alterações visuais e disfunções sexuais.

Que tipo de defeito visual é característico de um adenoma pituitário?

O defeito visual mais característico é a hemianopsia bitemporal, causada pela compressão do quiasma óptico pelo tumor, resultando na perda da visão periférica em ambos os olhos.

Por que a mastalgia bilateral e galactorreia são achados em adenomas pituitários?

Esses sintomas são comuns em prolactinomas, o tipo mais frequente de adenoma pituitário, que produz excesso de prolactina, estimulando as glândulas mamárias e causando dor e secreção de leite.

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