HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
É a causa mais comum de Hiperparatireoidismo Primário:
Hiperparatireoidismo Primário → Adenoma de paratireoide é a causa mais comum (80-85%).
O hiperparatireoidismo primário é caracterizado por secreção excessiva e autônoma de PTH, resultando em hipercalcemia. A causa mais frequente é um adenoma solitário de paratireoide, responsável pela maioria dos casos, seguido por hiperplasia das glândulas.
O hiperparatireoidismo primário (HPP) é um distúrbio endócrino comum caracterizado pela secreção excessiva e autônoma de paratormônio (PTH) por uma ou mais glândulas paratireoides, levando à hipercalcemia. Sua prevalência aumenta com a idade, sendo mais comum em mulheres. A importância clínica reside nas suas manifestações ósseas (osteoporose, fraturas), renais (nefrolitíase, nefrocalcinose) e neuromusculares, que podem impactar significativamente a qualidade de vida do paciente. A etiologia do HPP é predominantemente um adenoma solitário de paratireoide, responsável por 80-85% dos casos. Outras causas incluem hiperplasia das quatro glândulas (10-15%) e, raramente, carcinoma de paratireoide (<1%). O diagnóstico é estabelecido pela detecção de hipercalcemia persistente na presença de níveis elevados ou inapropriadamente normais de PTH. A suspeita deve surgir em pacientes com hipercalcemia assintomática ou com sintomas clássicos como "ossos, pedras, gemidos e queixas psíquicas". O tratamento do HPP é primariamente cirúrgico, com a paratireoidectomia sendo curativa na maioria dos casos. A indicação cirúrgica é baseada em critérios como idade (<50 anos), níveis de cálcio sérico significativamente elevados, clearance de creatinina reduzido, densidade mineral óssea baixa e presença de nefrolitíase. Para pacientes assintomáticos que não preenchem os critérios cirúrgicos, o acompanhamento clínico e o manejo conservador podem ser considerados, com monitoramento regular dos níveis de cálcio e PTH.
Os sintomas incluem fadiga, fraqueza muscular, dor óssea, nefrolitíase, poliúria, polidipsia, constipação e, em casos graves, crises hipercalcêmicas.
O diagnóstico é feito pela presença de hipercalcemia persistente e níveis elevados ou inapropriadamente normais de PTH, após exclusão de outras causas de hipercalcemia.
O tratamento definitivo para o adenoma de paratireoide é a paratireoidectomia, que geralmente resulta na cura da hipercalcemia e melhora dos sintomas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo