Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Tipo de tumor benigno do fígado, relacionado a níveis alterados de hormônios, mais comum em mulheres entre os 20 e os 50 anos, após uma gravidez ou devido ao uso prolongado de anticoncepcional oral, seria característico de:
Adenoma hepático = tumor benigno, mulheres 20-50 anos, associado a ACO e gravidez.
O adenoma hepático é um tumor benigno do fígado fortemente associado ao uso de anticoncepcionais orais e gravidez, devido à influência hormonal. É mais comum em mulheres jovens e, embora benigno, apresenta riscos de hemorragia e transformação maligna.
O adenoma hepático é um tumor benigno do fígado, predominantemente encontrado em mulheres jovens (20-50 anos). Sua patogênese está fortemente ligada à exposição hormonal, sendo o uso prolongado de anticoncepcionais orais (ACOs) e a gravidez os principais fatores de risco. Embora benigno, o adenoma hepático é clinicamente relevante devido ao seu potencial de complicações, como hemorragia espontânea (que pode ser fatal) e, em menor grau, transformação maligna para carcinoma hepatocelular. O diagnóstico geralmente ocorre incidentalmente durante exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética) ou quando o paciente apresenta sintomas como dor abdominal devido a hemorragia ou crescimento tumoral. A ressonância magnética com contraste é o método de imagem mais sensível para caracterização. A biópsia é geralmente evitada devido ao risco de sangramento, sendo reservada para casos atípicos. A conduta terapêutica depende do tamanho do adenoma e da presença de sintomas. Em geral, recomenda-se a suspensão dos anticoncepcionais orais. Adenomas pequenos e assintomáticos podem ser acompanhados com exames de imagem seriados. Lesões maiores que 5 cm, sintomáticas ou com características de alto risco (subtipos inflamatórios ou com mutação beta-catenina) geralmente requerem ressecção cirúrgica devido ao risco aumentado de hemorragia e malignização.
Os principais fatores de risco incluem o uso prolongado de anticoncepcionais orais, gravidez e o uso de esteroides anabolizantes. A condição é mais comum em mulheres em idade fértil.
As complicações mais sérias são a hemorragia intra-tumoral ou intraperitoneal (ruptura) e, menos frequentemente, a transformação maligna para carcinoma hepatocelular.
O diagnóstico é feito por exames de imagem (ultrassom, TC, RM). A conduta depende do tamanho e sintomas; adenomas grandes ou sintomáticos podem requerer ressecção cirúrgica, e a suspensão de anticoncepcionais orais é recomendada.
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