Adenoma Hepático Roto: Conduta no Choque Hipovolêmico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 34 anos é admitida na unidade de emergência com quadro de dor abdominal súbita e excruciante, localizada inicialmente em hipocôndrio direito, com rápida progressão para dor difusa. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, pálida, sudoreica e taquipneica. Os sinais vitais revelam pressão arterial de 82/48 mmHg e frequência cardíaca de 128 bpm. O abdome está distendido, com sinais claros de irritação peritoneal difusa. A paciente relata uso de anticoncepcional oral combinado há aproximadamente 12 anos e nega atraso menstrual ou outras comorbidades. Foi realizado um ultrassom focado para trauma (FAST) que demonstrou grande quantidade de líquido livre em espaços de Morrison, periesplênico e fundo de saco de Douglas. O teste rápido de gravidez (Beta-hCG urinário) foi negativo. Diante do quadro clínico e da principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada é:

Alternativas

  1. A) Tomografia computadorizada de abdome com contraste
  2. B) Videolaparoscopia diagnóstica e terapêutica
  3. C) Laparotomia exploradora imediata
  4. D) Arteriografia hepática com embolização seletiva

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