Adenocarcinoma Vesícula Biliar T1b: Conduta Pós-Colecistectomia

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Mulher, 50 anos de idade, que apresentava litíase biliar sintomática, foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva que transcorreu sem problemas e recebeu alta no 2º dia de pós-operatório. Uma semana depois, o cirurgião a chamou para avisá-la de que, ao exame, a peça cirúrgica revelou a presença de adenocarcinoma de parede da vesícula biliar. O câncer é limitado à camada muscular da vesícula biliar e, no ducto cístico, a margem é negativa. Na subsequente conversa com a paciente, o que deveria ser recomendado como plano de tratamento?

Alternativas

1. A) Ressecção da fossa hepática da vesícula biliar e linfadenectomia portal.
2. B) Ressecção dos locais de punção dos trocartes da laparoscopia e quimioterapia com 5-fluoracil.
3. C) Radioterapia e quimioterapia com 5-fluoracil.
4. D) Hepatectomia dos segmentos IVa e V, linfadenectomia portal e ressecção com reconstrução da via biliar extra-hepática.
5. E) Nenhum tratamento adicional é necessário.

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