Adenocarcinoma de Vesícula T1a: Conduta Pós-Colecistectomia

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015

Enunciado

Paciente, 70 anos, sexo feminino, queixa-se de dor tipo cólica em hipocôndrio direito com quatro meses de evolução. Ao exame físico, encontra-se corada, anictérica e sem massas ou visceromegalias palpáveis em abdome. Fez ultrassonografia de abdome superior que mostra a vesícula biliar com paredes finas e três cálculos em seu interior sugerindo colelitíase. Submetida a uma colecistectomia laparoscópica, recebe alta hospitalar após 24 horas de internação. Sete dias depois, o laudo histopatológico mostra adenocarcinoma de vesícula biliar com o tumor invadindo a camada submucosa (T1a). A próxima etapa do tratamento desta paciente seria:

Alternativas

1. A) solicitar nova laparoscopia para estadiamento da doença com biópsia hepática.
2. B) observar paciente, a cada três meses, com tomografia de abdome superior contrastado.
3. C) programar uma derivação biliodigestiva (hepático-jejunal em y de Roux), para evitar o desenvolvimento do quadro de icterícia obstrutiva e suas complicações.
4. D) recomendar ressecção de todas as incisões onde foram colocados os portais para a realização da colecistectomia prévia.
5. E) encaminhar com urgência ao oncologista clínico para quimioterapia.

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