Estadiamento e Conduta no Câncer de Reto

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Antônio, um paciente de 64 anos, procura atendimento médico queixando-se de mudança recente no hábito intestinal há cerca de quatro meses, caracterizada por constipação progressiva e episódios esporádicos de eliminação de muco e sangue vivo misturado às fezes. Relata também sensação de evacuação incompleta (tenesmo) e perda ponderal de 5 kg no período. Durante a investigação, uma colonoscopia identificou uma lesão vegetante, friável e parcialmente estenosante localizada a 10 cm da margem anal. O restante do exame do cólon não apresentou outras alterações macroscópicas. A biópsia da lesão confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Após a confirmação histológica, a conduta inicial mais adequada para o estadiamento e planejamento terapêutico deste paciente é:

Alternativas

1. A) Solicitar Tomografia Computadorizada de tórax e abdome total para pesquisa de metástases a distância e Ressonância Magnética de pelve para avaliação local do tumor e linfonodos.
2. B) Realizar a dosagem sérica do Antígeno Carcinoembrionário (CEA) e, caso esteja elevado, iniciar Quimioterapia neoadjuvante com esquema FOLFOX antes de qualquer exame de imagem.
3. C) Indicar a realização imediata de Ressecção Anterior Baixa do Reto com excisão total do mesorreto e anastomose colorretal primária, sem necessidade de exames de imagem adicionais.
4. D) Solicitar Enema Opaco para melhor delimitação da extensão longitudinal da lesão e Ultrassonografia Abdominal para avaliação de possíveis focos de disseminação hepática.

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