Câncer de Reto Baixo: Estadiamento e Tratamento Neoadjuvante

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 62 anos de idade, em consulta ambulatorial com queixa de fezes afiladas, por vezes também com sangue e perda de peso de 7kg no último ano. Realizou colonoscopia completa, que evidenciou lesão ulcerada, ocupando 50% da luz do reto, a 6cm da borda anal. Estadiamento com ressonância magnética da pelve mostrou lesão restrita ao reto, com linfonodos aumentados em mesorreto. Tomografia de tórax e abdômen superior sem sinais de doença metastática. Biópsia da lesão revelou tratar-se de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O tratamento indicado, nesse momento, é iniciar com quimioterapia e radioterapia neoadjuvante, seguindo de novo estadiamento, conforme as evidências.
2. B) Trata-se de neoplasia maligna do reto, sem metástases. Deve-se prosseguir, imediatamente, com retossigmoidectomia, linfadenectomia e anastomose primária.
3. C) Trata-se de lesão de reto baixo, sem possibilidade de preservação esfincteriana. Dessa forma, a cirurgia indicada é a amputação abdominoperineal do reto.
4. D) Nas neoplasias do reto, a excisão total do mesorreto deve ser realizada apenas nos casos em que há suspeita de comprometimento dos linfonodos, pelos exames pré-operatórios de imagem.

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