Câncer de Pulmão: Tipos Histológicos e Adenocarcinoma

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

No que diz respeito às neoplasias pulmonares, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O tumor de Pancoast raramente invade a parede torácica.
2. B) O carcinoma bronquíolo-alveolar é um subtipo do carcinoma de grandes células.
3. C) O adenocareinoma é o tipo histológico mais comum dentre os carcinomas de não pequenas células.
4. D) Aproximadamente metade dos adenocarcinomas apresentam-se como massas ou nódulos hilares.

Pérola Clínica

Adenocarcinoma = Tipo histológico mais comum de câncer de pulmão (CPCNP).

Resumo-Chave

O adenocarcinoma superou o carcinoma epidermoide em prevalência, sendo o subtipo mais comum de câncer de pulmão tanto em fumantes quanto em não fumantes.

Contexto Educacional

As neoplasias pulmonares são divididas didaticamente em Carcinoma de Pequenas Células (SCLC) e Carcinoma de Células Não Pequenas (NSCLC). O NSCLC engloba o adenocarcinoma, o carcinoma epidermoide (escamoso) e o carcinoma de grandes células. O adenocarcinoma é o subtipo dominante na atualidade. Ele se origina das células glandulares e frequentemente expressa marcadores como TTF-1 na imuno-histoquímica. O entendimento da localização (periférica vs central) e do tipo histológico é crucial para definir a estratégia de biópsia e o estadiamento TNM.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo de câncer de pulmão mais frequente?

Atualmente, o adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum de câncer de pulmão, representando cerca de 40% de todos os casos. Ele faz parte do grupo dos Carcinomas de Células Não Pequenas (CPCNP). Embora o tabagismo seja o principal fator de risco, o adenocarcinoma é também o tipo mais frequentemente diagnosticado em pacientes que nunca fumaram e em mulheres.

O que caracteriza o Tumor de Pancoast?

O Tumor de Pancoast é uma neoplasia localizada no sulco superior do pulmão (ápice). Sua importância clínica reside na invasão de estruturas adjacentes, como o plexo braquial, a cadeia ganglionar simpática (causando a Síndrome de Horner: ptose, miose e enoftalmia) e a parede torácica/costelas. Portanto, a afirmação de que ele raramente invade a parede torácica é incorreta, pois a invasão local é sua marca registrada.

Onde o adenocarcinoma costuma se localizar?

Diferente do carcinoma epidermoide e do carcinoma de pequenas células, que tendem a ser centrais (hilares), o adenocarcinoma apresenta-se tipicamente como uma lesão periférica, manifestando-se frequentemente como um nódulo pulmonar solitário ou massa periférica. Ele tem uma tendência maior a sofrer metástases precoces por via hematogênica.

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