Adenocarcinoma Pulmonar: Características e Estadiamento IA1

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2022

Enunciado

Uma paciente de 57 anos de idade tem diagnóstico recente de câncer de pulmão. O laudo da biópsia transtorácica apresentou um adenocarcinoma primário pulmonar, estadiamento clínico I A 1, com boa reserva pulmonar, de acordo com o TNM, 8ª edição. No queconcerne a essa doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) De acordo com esse estadiamento, a paciente tem indicação de quimioterapia de primeira linha, seguida de radioterapia.
2. B) Para esse subtipo histológico, está indicada imunoterapia como padrão-ouro para tratamento.
3. C) Essa paciente tem indicação de estadiamento invasivo do mediastino.
4. D) Adenocarcinoma pulmonar pode ocorrer em pacientes não fumantes e, nesse caso, é mais comum no sexo feminino.
5. E) Tal subtipo histológico é raro, sendo necessária a confirmação por imuno-histoquímica.

Pérola Clínica

Adenocarcinoma pulmonar é o tipo mais comum em não fumantes e mulheres.

Resumo-Chave

O adenocarcinoma é o subtipo histológico mais comum de câncer de pulmão, especialmente em não fumantes e no sexo feminino. O estadiamento IA1 é uma doença em estágio inicial, geralmente tratada com cirurgia, sem indicação rotineira de quimioterapia ou radioterapia adjuvante, nem estadiamento invasivo do mediastino se não houver suspeita.

Contexto Educacional

O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais prevalentes e letais globalmente. O adenocarcinoma é o subtipo histológico mais comum, representando cerca de 40% de todos os cânceres de pulmão. Diferente do carcinoma de células escamosas e do carcinoma de pequenas células, o adenocarcinoma tem uma associação mais forte com pacientes não fumantes e é mais frequentemente diagnosticado em mulheres. O estadiamento do câncer de pulmão é crucial para determinar o prognóstico e a estratégia terapêutica. A 8ª edição do sistema TNM (Tumor, Nódulo, Metástase) é a classificação atual. Um estadiamento clínico IA1 indica um tumor pequeno (≤ 1 cm) sem envolvimento linfonodal regional ou metástase à distância, caracterizando uma doença em estágio muito inicial e com bom prognóstico. Para o adenocarcinoma pulmonar em estágio IA1, a cirurgia (geralmente lobectomia ou ressecção sublobar) é o tratamento de escolha e potencialmente curativo. Nesses casos, a quimioterapia ou radioterapia adjuvante não são rotineiramente indicadas, a menos que haja fatores de alto risco ou margens cirúrgicas comprometidas. O estadiamento invasivo do mediastino é reservado para pacientes com suspeita de doença linfonodal mediastinal, o que não é o caso de um IA1 sem outros achados.

Perguntas Frequentes

Quais são as características do adenocarcinoma pulmonar em relação a outros tipos de câncer de pulmão?

O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum de câncer de pulmão, frequentemente encontrado na periferia do pulmão e associado a pacientes não fumantes, sendo mais prevalente em mulheres.

Qual o tratamento padrão para um adenocarcinoma pulmonar estadiamento IA1?

Para o estadiamento IA1, que representa um tumor pequeno e localizado sem envolvimento linfonodal ou metástase, a cirurgia (ressecção lobar ou sublobar) é o tratamento padrão e curativo, sem indicação rotineira de quimioterapia ou radioterapia adjuvante.

Quando é indicado o estadiamento invasivo do mediastino em câncer de pulmão?

O estadiamento invasivo do mediastino (ex: mediastinoscopia, EBUS-TBNA) é indicado quando há suspeita de envolvimento linfonodal mediastinal por exames de imagem (PET-CT, TC), mesmo em estágios iniciais, para guiar a decisão terapêutica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.