Adenocarcinoma de Pulmão: Biomarcadores e Mutação EGFR

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 52 a, previamente hígida, apresenta quadro de cefaléia e hemiparesia de membro superior esquerdo há 3 semanas. Não tem história de tabagismo nem antecedentes familiares relevantes.\nExame físico: força membro superior esquerdo = 2/5, grau = 5 nos outros três membros. Sem alterações de pares cranianos. Tomografia de crânio = lesão arredondada de 4cm em lobo frontal direito, sugestiva de metástase. A paciente então é internada e a equipe assistente inicia corticoterapia e solicita a ressonância de crânio, que confirma metástase cerebral única. Tomografia de tórax: lesão pulmonar em lobo médio direito medindo = 4 cm, com linfonodomegalia hilar e mediastinal à direita. Tomografia de abdome = normal.\n\n\nNo exame anatomopatológico referente à paciente da questão anterior, foi confirmado o diagnóstico de um adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Exame imunoistoquímico: citoqueratina 7 (CK7) = positivo, citoqueratina 20 (CK20) = negativo e TTF-1 = positivo. O exame com maior chance de impactar no tratamento e no prognóstico desta paciente é:

Alternativas

1. A) Pesquisa de expressão de PDL-1 por imunoistoquímica.
2. B) Pesquisa de mutações de EGFR por NGS (“Next Generation Sequencing”).
3. C) Pesquisa de amplificação de Her-2 por FISH (imunohibridização in situ).
4. D) Pesquisa de mutações de BRCA por NGS.

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