Câncer de Próstata: Gleason, Fatores de Risco e Anatomia

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Sobre o câncer de próstata, é CORRETO afirmar: I. O tipo mais frequente é o carcinoma escamoso. II. A classificação de Gleason é uma classificação patológica da doença e seu valor é composto por uma somatória do padrão primário encontrado mais o padrão secundário encontrado nas amostras obtidas. III. Câncer de próstata costuma ter crescimento lento e permanece assintomático por muitos anos. IV. Os principais fatores de risco são: idade, afrodescendência e história familiar positiva. V. A zona prostática mais frequentemente atingida pelo câncer é a zona de transição.

Alternativas

1. A) As alternativas II, III e IV estão corretas.
2. B) As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
3. C) As alternativas III e IV estão corretas.
4. D) As alternativas II, III, IV e V estão corretas.
5. E) Todas as alternativas estão corretas.

Pérola Clínica

Adenocarcinoma = mais comum; Gleason = soma padrões; Zona periférica > Zona transição.

Resumo-Chave

O câncer de próstata é predominantemente um adenocarcinoma originado na zona periférica, apresentando crescimento lento e forte associação com idade, etnia e genética.

Contexto Educacional

O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum no homem, excluindo o câncer de pele não melanoma. A compreensão da sua história natural, marcada por um crescimento indolente em muitos casos, é essencial para as discussões sobre rastreamento e condutas como a vigilância ativa. Histologicamente, o adenocarcinoma responde por mais de 95% dos casos, tornando o carcinoma escamoso uma raridade clínica. Na prática médica e em provas de residência, a diferenciação entre HPB e câncer de próstata baseia-se na localização anatômica e na apresentação clínica. Enquanto a HPB causa sintomas obstrutivos precoces por afetar a zona de transição (periuretral), o câncer de próstata costuma ser assintomático em fases iniciais por localizar-se na periferia da glândula.

Perguntas Frequentes

Como é calculado o Escore de Gleason?

O Escore de Gleason é uma classificação histopatológica baseada na arquitetura glandular. Ele é obtido pela soma do padrão histológico primário (mais predominante) e do padrão secundário (segundo mais comum) observados na biópsia. Essa soma varia de 6 a 10, sendo fundamental para definir o prognóstico e a agressividade do tumor.

Quais são as zonas prostáticas e sua relação com doenças?

A próstata é dividida em zona periférica, central e de transição. A zona periférica é o local de origem de cerca de 70-80% dos adenocarcinomas de próstata, sendo acessível pelo toque retal. Já a zona de transição é o local onde ocorre a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).

Quais os principais fatores de risco para câncer de próstata?

Os três fatores de risco mais bem estabelecidos são: idade avançada (raro antes dos 40 anos), etnia (maior incidência e mortalidade em homens afrodescendentes) e história familiar positiva (parentes de primeiro grau com a doença aumentam significativamente o risco).

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