Câncer de Papila Duodenal: Fatores para Neoadjuvância

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 50 anos de idade, previamente hígida, compareceu ao ambulatório com queixa de icterícia progressiva, dispepsia e anorexia. A ultrassonografia abdominal evidenciou dilatação de vias biliares, confirmada por colangiopancreatografia por ressonância magnética, que também visualizou dilatação do ducto de Wirsung e falha de enchimento na papila duodenal, medindo 4mm. Foi submetida posteriormente a uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, que detectou uma lesão úlceroinfiltrativa na papila duodenal, que foi biopsiada, com subsequente passagem de prótese em vias biliares de 18mm. A anatomia patológica fechou o diagnóstico de um adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Após os exames de estadiamento, foi indicada uma duodenopancreatectomia. Considerando o diagnóstico, assinale a alternativa que apresenta fatores que, caso presentes no estadiamento, sinalizam alto risco para realização de neoadjunvância:

Alternativas

1. A) CEA elevado, dor intratável e doença localizada.
2. B) CA19-9 elevado, grandes linfonodos regionais e perda ponderal excessiva.
3. C) CA19-9 e CEA elevados, doença localizada e tumor primário pequeno.
4. D) CA19-9 elevado, CEA baixo e perda ponderal excessiva.
5. E) CA19-9 e CEA baixos, dor intratável e pequenos linfonodos regionais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.