Adenocarcinoma de Papila: Conduta e Cirurgia de Whipple
Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026
Enunciado
Um homem leucodérmico, com idade de 51 anos, previamente hígido e assintomático, procurou atendimento médico por causa de prurido intenso e progressivo em toda a superfície corpórea. Ele estava ictérico às custas de bilirrubina direta elevada. A endoscopia revelou um tumor vegetante na papila duodenal sem outras anormalidades. Feita colangiopancreatografia retrógrada com biópsia, diagnosticou-se adenocarcinoma de papila duodenal. O estudo de ressonância magnética não mostrou linfadenomegalia regional. Com base nesses dados, qual é a conduta ADEQUADA, nesse caso, entre os itens seguintes?
Alternativas
A) Apenas a retirada do tumor por via endoscópica, com margens amplas livres, tendo em vista ser ele in situ sem metástases e acompanhamento clínico.
B) Gastroduodenopancreatectomia cefálica e colecistectomia em monobloco com linfonodos regionais, seguida de reconstrução do trânsito com jejuno.
C) Exérese do colédoco distal e segmento lateral do duodeno, incluindo a papila, seguida de derivação com jejuno em Y de Roux.
D) Retirada da papila, junto com a mucosa duodenal e a parte transmural do colédoco distal, preservando o ducto pancreático, seguida por anastomose coledocoduodenal.
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