UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Paciente JPS 65 anos com perda ponderal de 5%, icterícia e dor epigástrica. A elevação de qual marcador sugere adenocarcinoma de pâncreas?
Adenocarcinoma de pâncreas + icterícia/dor/perda ponderal → ↑ CA 19-9.
O CA 19-9 é o marcador tumoral mais sensível e específico para adenocarcinoma de pâncreas, útil no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recorrência, embora não seja recomendado para rastreamento devido à baixa sensibilidade em estágios iniciais e especificidade limitada.
O adenocarcinoma de pâncreas é uma neoplasia agressiva com alta mortalidade, frequentemente diagnosticada em estágios avançados. A importância clínica reside na identificação precoce de sintomas inespecíficos como perda ponderal, dor epigástrica e icterícia, que podem indicar a presença da doença. A epidemiologia mostra uma incidência crescente, tornando o conhecimento sobre seu diagnóstico e manejo crucial. A fisiopatologia envolve mutações genéticas que levam ao crescimento descontrolado das células ductais pancreáticas. O diagnóstico é complexo, envolvendo exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, biópsia e marcadores tumorais. O CA 19-9 é o marcador mais utilizado, sendo útil no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recorrência, embora não seja um bom marcador para rastreamento. O tratamento do adenocarcinoma de pâncreas é multidisciplinar, podendo incluir cirurgia (ressecção de Whipple), quimioterapia e radioterapia, dependendo do estágio da doença. O prognóstico é geralmente reservado, mas avanços terapêuticos buscam melhorar a sobrevida. Pontos de atenção incluem a avaliação de pacientes com icterícia de início recente e dor abdominal persistente, especialmente em idosos.
Os sintomas incluem perda ponderal inexplicada, dor epigástrica que irradia para o dorso, icterícia obstrutiva progressiva, anorexia e esteatorreia, frequentemente em pacientes idosos.
Não, o CA 19-9 não é recomendado para rastreamento populacional devido à sua baixa sensibilidade em estágios iniciais e especificidade limitada, podendo estar elevado em condições benignas como pancreatite ou colangite.
O CEA (Antígeno Carcinoembrionário) pode estar elevado, mas é menos específico que o CA 19-9 para o câncer de pâncreas, sendo mais associado a tumores gastrointestinais em geral. A alfafetoproteína é marcador de hepatocarcinoma.
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