Tumores da Glândula Lacrimal: Diagnóstico e Conduta

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Paciente de 68 anos de idade, com lesão à esquerda há três meses, dolorosa à palpação. Qual o provável diagnóstico?

Alternativas

1. A) Cisto dermoide
2. B) Adenocarcinoma da glândula lacrimal
3. C) Rabdomiossarcoma de reto lateral
4. D) Osteossarcoma de asa maior do osso esfenoide

Pérola Clínica

Massa em glândula lacrimal + Dor em idoso → Suspeitar fortemente de Adenocarcinoma.

Resumo-Chave

Tumores epiteliais malignos da glândula lacrimal frequentemente se apresentam com dor e crescimento rápido, diferenciando-se dos tumores benignos (adenoma pleomórfico).

Contexto Educacional

As lesões da glândula lacrimal representam um desafio diagnóstico. Cerca de 50% das massas nessa região são de origem inflamatória ou linfoproliferativa, e os outros 50% são tumores epiteliais. Destes epiteliais, metade é benigna (adenoma pleomórfico) e metade é maligna. O adenocarcinoma e o carcinoma adenoide cístico são as formas malignas mais temidas. A dor é um sintoma cardeal que sugere invasão de nervos periféricos, algo raro em lesões benignas. O manejo envolve imagem (TC e RM) e, frequentemente, biópsia ou exérese completa, dependendo da suspeita clínica, visando evitar a disseminação de células neoplásicas.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais de malignidade em tumores da glândula lacrimal?

Os principais sinais de alerta para malignidade (como o adenocarcinoma ou o carcinoma adenoide cístico) incluem crescimento rápido (menos de 6 meses), presença de dor local (devido à invasão perineural), proptose com deslocamento inferonasal do globo ocular e alterações ósseas na tomografia (erosão ou destruição).

Qual o tumor benigno mais comum da glândula lacrimal?

O adenoma pleomórfico (tumor misto benigno) é o tumor epitelial mais comum da glândula lacrimal. Diferente das neoplasias malignas, ele costuma ser indolor, de crescimento lento (anos) e não causa destruição óssea, apresentando-se como uma massa firme e móvel no quadrante superotemporal da órbita.

Como diferenciar rabdomiossarcoma de adenocarcinoma?

O rabdomiossarcoma é o tumor orbitário primário maligno mais comum na infância, apresentando proptose explosiva. Já o adenocarcinoma de glândula lacrimal acomete tipicamente adultos e idosos, localizando-se especificamente na fossa da glândula lacrimal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.