HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020
Sobre câncer gástrico, o tipo histológico adenocarcinoma tipo difuso de Lauren, está mais frequentemente associado às condições abaixo, EXCETO:
Adenocarcinoma gástrico difuso (Lauren) → jovens, tipo sanguíneo A, células em anel de sinete, disseminação transmural/linfática. NÃO metaplasia intestinal.
O adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren é caracterizado por células pouco coesas, frequentemente em anel de sinete, com alta capacidade de invasão e disseminação linfática e transmural. É mais comum em pacientes jovens e associado ao tipo sanguíneo A, mas não está tipicamente ligado à metaplasia intestinal, que é um precursor do tipo intestinal.
O câncer gástrico é uma neoplasia maligna comum, com alta morbimortalidade. A classificação de Lauren divide o adenocarcinoma gástrico em dois tipos principais: intestinal e difuso, que possuem características epidemiológicas, histopatológicas e prognósticas distintas. O tipo difuso, objeto desta questão, é menos comum, mas frequentemente mais agressivo. O adenocarcinoma gástrico tipo difuso é caracterizado por células pouco coesas, muitas vezes com morfologia de 'anel de sinete', que infiltram a parede gástrica sem formar glândulas bem definidas. Ele tende a afetar pacientes mais jovens, tem uma associação com o tipo sanguíneo A e apresenta um padrão de disseminação mais agressivo, incluindo invasão transmural e linfática precoce. Ao contrário do tipo intestinal, o tipo difuso não está classicamente associado a precursores como a metaplasia intestinal. Sua patogênese é menos clara, mas envolve fatores genéticos e ambientais. O diagnóstico precoce é desafiador devido à sua natureza infiltrativa, e o tratamento geralmente envolve gastrectomia radical, quimioterapia e, em alguns casos, terapia-alvo. Compreender essas distinções é fundamental para o manejo e prognóstico dos pacientes.
O tipo intestinal de Lauren é bem diferenciado, forma glândulas, está associado à metaplasia intestinal e é mais comum em idosos. O tipo difuso é pouco diferenciado, com células pouco coesas (anel de sinete), não forma glândulas, não está associado à metaplasia intestinal e é mais comum em jovens.
O tipo difuso de Lauren tem pior prognóstico devido à sua natureza infiltrativa e pouco coesa, que facilita a disseminação transmural e linfática precoce, resultando em diagnóstico tardio e maior dificuldade de ressecção curativa.
Estudos epidemiológicos mostram uma associação entre o tipo sanguíneo A e um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico, particularmente o tipo difuso. A razão exata não é totalmente compreendida, mas pode envolver diferenças na expressão de antígenos de superfície celular.
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